Endoskopisk robotassisterad bypassoperation (CABG)

Koronarartär bypass kirurgi (CABG) är ett kirurgiskt förfarande som resulterar i återställande av blodflöde till hjärtat under platsen för nedsänkning av kärlet. Med denna kirurgiska manipulation runt trängseln med hjälp av shunts skapar de ett annat sätt för blodflöde till den del av hjärtat som inte tillfördes blod. Denna operation är den mest effektiva behandlingen för hjärtsjukdom (CHD) och tillåter patienter att återgå till ett normalt aktivt liv. Patienterna känner ofta mycket bättre efter att ha genomgått operation på kransartärerna, eftersom de inte längre störs av symptomen på IHD. Patienter upplever en gradvis förbättring av välbefinnandet efter operationen, eftersom de mest signifikanta förändringarna i deras tillstånd inträffar efter flera veckor eller månader.

Traditionell CABG utförs av median sternotomi - ett snitt som ger tillgång till hjärtat. Den löper mitt i bröstet och passerar genom sternums mittlinje. För att utföra denna operation används områden av patientens artärer eller vener som överförs och sutureras in i den drabbade artären under ocklusionsstället för att återställa blodflödet. Sådana områden av blodkärl kallas transplantationer. De artärer och vener som oftast används för att ta ett transplantat och skapa en vaskulär shunt:

  • Inre bröstkärlspärr - belägen bakom bröstväggen. Efter frisättning är dess fria ände fäst vid kransartären under ocklusionsstället.
  • Radialartär - ligger på armen. Efter extraktionen är den ena änden fäst vid en stor artär som ligger vid hjärtat utlopp (aorta). Den andra hästen sutureras in i kransartären under ocklusionsstället.
  • Stor saphenös ven - belägen under benets hud. Efter extraktionen är den ena änden fäst vid en stor artär som ligger vid hjärtat utlopp (aorta). Den andra änden sutureras in i kransartären under ocklusionsstället.

Under en rutinmässig CABG-operation stannar hjärtat artificiellt. För att göra detta på ett säkert och effektivt sätt, kopplar patienten till en hjärt-lungmaskin som stöder blodcirkulationen och utför arbetet i patientens hjärta och lungor, vilket säkerställer blodflödet till hela kroppen. Användningen av kardiopulmonell bypass i många år har gjort det möjligt att genomföra aortokoronär bypassoperation på ett säkert och effektivt sätt, men användningen av denna teknik har också en egen risk för patienten. Kardiopulmonell bypass kan öka risken för problem som lungsjukdomar (lunginflammation), kroppsvattensretention, stroke, hjärtarytmi, blödningsutveckling och dödsfall. Han kan också potentiellt förlänga sjukhusvistelsens längd och återhämtningsperioden för patienten efter operationen.

Endoskopisk skakning med hjälp av ett da Vinci robotsystem

Vid utförande av endoskopisk skakning med ett kirurgiskt robotsystem "da Vinci" utför kirurgen flera små punkter mellan ribborna, genom vilka instrumenten och endoskopet sätts in. För att utföra hjärtoperation utan att stoppa används modern hjärtstabiliseringsteknik. En speciell enhet (stabilisator) begränsar rörligheten hos ett litet område i hjärtat där bypassen utförs medan resten av hjärtmuskeln fortsätter att komma i kontakt och pumpa blod.

Kirurgen utför operationen och sitter vid konsolen. Endoskopet sänder en tredimensionell högupplöst bild med en 10-faldig ökning. Kirurgens fingrar griper handtagen under displayen, manipulerar robotarmar med verktyg och ett endoskop. EndoWrist ® verktyg som fungerar som en mänsklig hand: de kan greppa, böja, rotera och fortfarande ha miniatyrstorlekar. Instrumentet i da Vinci robotsystemet kan flytta i olika riktningar och rotera med 540 °, med hjälp av operationen utförs många gånger mer exakt. För att utföra denna operation används ett område av den inre thoraxartären (mammokörande bypass), överför och suturerar den i den drabbade artären under blockeringen för att återställa blodflödet.

Fördelar med minimalt invasiv CABG

Minimalt invasiv CABG eliminerar behovet av att göra ett 15-20 cm långt snitt mitt i bröstet för att ge tillgång till hjärtat, vilket minskar skadan för patienten. Bland annat finns följande fördelar:

  • Minska nivån av smärta och minska dosen av smärtstillande läkemedel.
  • Reduktion av postoperativa missbildningar och ärr;
  • Reduktion av postoperativ sjukhusvistelse: i genomsnitt 2,8 dagar jämfört med 6,8 ​​dagar efter traditionell operation);
  • Acceleration av återhämtning: patienter kan återgå till ett helt liv efter 2-3 veckor efter ingreppet;
  • Minskar risken för infektion;
  • Området av den inre thoraxartären som används som shunt kan ge blodtillförsel under en mycket lång period - 20-30 år;
  • Det finns ingen anledning att ta andra blodförtunnande läkemedel än aspirin (vilket patienter med IHD tar under alla omständigheter).

Effektivitet i världspraxis

Universitetet i Maryland Medical Center är ett av de få sjukhusen i USA där det kirurgiska da Vinci-robotsystemet används för kirurgisk bypassoperation. Forskare analyserade resultaten av en studie av 100 patienter som drivs med hjälp av ett kirurgiskt robotarsystem "da Vinci" vid Medical Center. Jämförelsen utfördes med en grupp av 100 patienter som hade en traditionell operation från sternotom tillgång. Den genomsnittliga längden på inpatientstopp för patienter som använde "da Vinci" -operationsrobotsystemet var 4 dagar, jämfört med 7 dagar för traditionell operation. Skillnaden var emellertid ännu större bland patienter med ökad operativ risk. I den första gruppen var den genomsnittliga längden på vistelsen på sjukhuset 5 dagar och i den andra gruppen - 12 dagar. Frekvensen av komplikationer i den första gruppen var mycket lägre - hos 12% av patienterna och i andra - i 34%. Efter operationen övervakades patienterna i ett år. Med hjälp av koronarangiografi fann forskarna att efter en robotoperation var sannolikheten för vasokonstriktion eller ocklusion mycket lägre jämfört med den traditionella operationen. Författarna drog slutsatsen att robotkrona-kärlrevaskularisering ger en bättre livskvalitet för patienterna, tillsammans med besparingar på de sjukhus där intensivvård ges till patienter med ökad operativ risk.

http://www.inmedas.ru/hi_technologies/cardiosurgery/ndoskopicheskoe_robot-assistirovannoe_aortokoronarnoe_shuntirovanie_aksh/

Koronarartär bypassoperation: guldstandarden

Kardiovaskulära sjukdomar har blivit en epidemi över hela världen. Anledningen till detta är många. Denna och ohälsosam kost: ett överflöd av kalorier, fetter och kolhydrater i den moderna människans diet. detta är hypodynami, vilket leder till endokrinologiska störningar och progression av ateroskleros; Dessa är ärftliga faktorer och andra mindre viktiga skäl. Men faktum kvarstår att nästan två tredjedelar av jordens invånare över 60 år har hjärtproblem.

Och för att på något sätt kunna lösa dem, arbetar läkemedelsindustrin i full kraft: mer än en tredjedel av alla tillverkade medicinska produkter är läkemedel för hjärt-kärlsjukdomar. Farmakologer från alla länder i världen kämpar för att skapa de mest avancerade läkemedel som kan lindra ett trött hjärta och upprätthålla patienternas livskvalitet på en acceptabel nivå. Men trots de hundratals miljoner dollar och euro som används av farmakologiska problem med att utveckla och patienter själva i apotek är det ganska sällsynt att förvänta sig en seriös förbättring eller till och med en klar stabilisering av tillståndet längs denna väg.

KARDINAL LÖSNING

Men på 60-talet av 1900-talet, på grund av den otroliga utvecklingen av vaskulär kirurgi, föreslogs en metod för att radikalt ändra situationen. År 1967 föreslog och utvecklade Dr. Rene Favaloro från en klinik i Cleveland (USA) CABG, som helt förändrade ansiktet på modern hjärtkirurgi. Han föreslog att kirurgiska blodkroppens blodcirkulation skulle återställas genom att nya blodkällor bildades.

Enligt världsstatistik över de senaste 40 åren har cirka 30 miljoner verksamheter av detta slag genomförts över hela världen. Resultaten av verksamheten förbättras varje år och antalet postoperativa komplikationer minskar.

För att klargöra kärnan i operationen är det värt att någonsin dyva in i patofysiologin för hjärtsjukdom. De flesta är nära kopplade till aterosklerotiska processer som förekommer i kroppen (se sidan 65 för förebyggande av ateroskleros). Aterosklerotiska lesioner av kransartärerna leder till en otillräcklig blodtillförsel till hjärtens muskler och som ett resultat av skada eller till och med till nekros. I processen att utveckla ateroskleros bildas i kolonnens lumen feta kolesteroltillväxter, som kallas aterosklerotiska plack. Förekomsten av plack i artären gör dess väggar ojämna, smalnar lumen och minskar kärlets elasticitet. Plattans placering och deras antal beror på intensiteten i utvecklingen av ateroskleros, vilket har en annan effekt på hjärtets funktionella tillstånd.

ENKELT VÄG

Indikationerna för AKSH för närvarande är svåra angina och en bevisad minskning av hjärtkärlskärlen i hjärtat, som inte kan utvidgas (expanderas) och där det är omöjligt att placera en stent. Du håller med om att det är bättre att återställa den försvagade blodcirkulationen profylactiskt utan att ta upp saken till hjärtinfarkt, än senare, efter att ha missat tiden, för att "rensa upp" dess konsekvenser lång och svårt. Detta tillvägagångssätt blev igen möjligt som ett resultat av omvandlingen av AKSH till en rutinoperation. CABG är gjord för de med koronarangiografi (behandling i Tyskland, nr 5-6, sid. 36-37) att aterosklerotiska plack hittades i koronarkärlen. Och i länder med utvecklad medicin kan intervallet mellan koronarangiografi och CABG vara den minsta. Koronarangiografi är i allmänhet "guldstandarden" vid undersökning av hjärtkärlens patency. Det låter dig med högsta precision diagnostisera förekomsten av plack och platsen för förminskningen, och därmed området för den avsedda operationen.

I själva verket är syftet med kirurgiskt ingripande att återställa blodflödet under platsen för fartygets förträngning. Detta uppnås genom att bilda en omväg för blodflödet till den del av hjärtat som led av brist på inkommande blod.

På senare tid var CABG-operation mycket traumatisk och blodig. Till och med hjärtlungsmaskinen användes i början av introduktionen, men nu är den stora delen av den utförd på ett fungerande hjärta, och den endoskopiska tekniken används alltmer vilket minimerar patienttrauma.

För att skapa en cirkulationsväg i cirkulationssystemet bör ett "reserv" -fartyg tas någonstans. Ganska ofta används för detta.

UNDER NARCOSE

Operationen i sig CABG utförs under fullständig inhalationsanestesi. Efter att patienten somnar, intuberar han honom och hans andningsbehandling är helt kontrollerad. Interventionen i sig tar från 2 till 4 timmar, beroende på de operativa kärlens komplexitet och anatomiska läge.

Ett snitt som ger tillgång till hjärtat görs alltid i mitten av bröstet. Ribbenna flyttas från varandra med en speciell apparat - ja, allting, som de säger, handlar om teknik. Efter sutur av såret i bröstet lämnas dräneringsrör för att underlätta evakuering av vätska från operationsplatsen. När läkare är nöjda med sårets tillfredsställande tillstånd, avlägsnas de.

Villkoren för patientens vistelse i intensivvården beror helt och hållet på volymen av det kirurgiska ingreppet, under operationens gång och naturligtvis på patientens individuella egenskaper.

Det bör noteras att CABG-operationen inte är klar för alla i rad. Hon har tydliga speciella avläsningar. Ibland är det ganska nog att göra med den så kallade angioplastiken (se "patientens ordbok") och stenting. Dessa manipuleringar är mycket enklare än att skaka, kräver ingen snitt, men deras användning, till exempel för diffusa vaskulära lesioner, är mer begränsad och effektiviteten är mycket lägre. Tillsammans gör dessa egenskaper hos de nämnda manipulationerna i många fall dem relevanta, särskilt i de processer som inte har gått för långt. Metoden är väldigt enkel. Läkare passar en speciell sond till platsen för en minskning av koronärfartyget, i slutet av sonden finns en speciell ballong i avflödet tillstånd och påläggs den på en slags "hylsa" av meshmaterial. Detta är stenten. I ett deflaterat tillstånd har både ballongen och stenten en mycket liten diameter, vilket gör det möjligt för dem att tränga in direkt i förträngningsstället. Där blåses ballongen, rätar ut stenten, och denna "ärm" kommer att förbli på denna plats för alltid och på ett tillförlitligt sätt fixerar den önskade diametern av kärlet och eliminerar förminskningen. Och ballongen är tyst blåst bort och tas ut med sonden.

UTAN CUTS

Nyligen har hela hjärtkirurgiska världen uppmärksammats på de senaste metoderna för endoskopisk bypassoperation. Det utförs alls utan bröstskärning, med nästan minimal trauma för patienten. När den utför det gör kirurgen flera små punkter mellan ribborna, genom vilka instrumenten och endoskopet sätts in.

Det är lätt att förstå att det är mycket svårt, nästan omöjligt att utföra en operation på ett fungerande hjärta. Därför använder moderna tekniker, när de utför ett ingrepp utan att stoppa hjärtat, speciella tekniker för att stabilisera hjärtat. En speciell enhet påverkar rörligheten hos ett litet område i hjärtat, på vilket bypassen utförs, begränsar och faktiskt förlamar den. Samtidigt fortsätter resten av hjärtmuskeln att kontrakta och pumpa blod som om ingenting hade hänt.

Det bör upprepas igen: valet av metoden för operation är resultatet av ett gemensamt beslut av läkaren och patienten. En erfaren läkare förklarar noggrant allt till sin mottagare, och tillsammans kommer de till en ömsesidigt acceptabel lösning.

EFTER ÅTGÄRDEN

Som regel, i postoperativ period i överväldigande majoriteten av patienterna, fortsätter allt utan problem. Även om CABG, som alla medicinska ingrepp, kan orsaka komplikationer. Bland sådana hot kan man först och främst identifiera trombotiska komplikationer. När allt kommer omkring utförs interventionen på fartygen och under operationen skadas deras väggar. Och detta är huvudfaktorn vid aktiveringen av koagulationssystemet. Och små blodproppar som bildar sig i skador på kärlväggen kan leda till allvarliga sjukdomar. Konsekvenserna av detta kan vara stroke, hjärtinfarkt, djup venetrombos. Naturligtvis är läkare väl medvetna om risken för sådana komplikationer, därför är patienterna i postoperativa perioden förskrivna antikoagulantia i förprövade doser.

Efter operationen förändras patientens tillstånd mest mirakulöst. Särskilt om du jämför det med vad som var tillgängligt före ingripandet. Människor som nästan saknar möjligheten till aktiv fysisk aktivitet tycks plötsligt förvärva ett nytt hjärta och börja ett nytt liv. Naturligtvis, först efter operationen bör du inte bli upphetsad och avundsjuk med fysisk aktivitet. Men efter alla konsekvenser av operationen (speciellt för ingrepp med bröstinsnitt) elimineras och såret läker helt, kan du börja leva ett helt liv.

http://www.medplus24.ru/magazine/tema/367.html

Endoskopisk hjärtbypass i Ryssland

Ischemisk tarmsjukdom

I många år kämpar vi framgångsrikt med högt blodtryck?

Institutets chef: "Du kommer att bli förvånad över hur lätt det är att bota högt blodtryck genom att ta det varje dag.

Intestinal ischemi utvecklas när blodkärlen blåses eller trängs. Under dessa förhållanden kan celler inte få rätt mängd blod. Ischemi kan utvecklas i tjocktarmen såväl som i tunntarmen.

  • Orsaker till ischemi
  • Symptom på sjukdomen
  • Diagnos av sjukdomen
  • Behandlingsmetoder
  • Möjliga konsekvenser
  • Förebyggande åtgärder

Orsaker till ischemi

Många orsaker beror på sjukdomsformen.

För behandling av högt blodtryck använder våra läsare framgångsrikt ReCardio. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

  1. Occlusive ischemi. Det utvecklas ofta med trombos av vissa vener och deras bifloder, mesenterisk artäremboli och trombos. Ofta sker ischemi hos personer som har gjort protetiska hjärtklaffar, liksom de som har hjärtfel och förmaksflimmer. Själva trombos kan uppstå på grund av en minskning av hjärtproduktionen och ateroskleros. Trombos av de mesenteriska venerna är sällsynt och förekommer med peritonit, ökad blodkoagulering, portalhypertension och inflammatoriska processer som förekommer i bukhålan.
  2. Icke-ocklusiv ischemi. Denna form förekommer hos hälften av patienterna. Den exakta orsaken är okänd, men man tror att det kan utvecklas på grund av arytmier, hypotoni, användning av vissa läkemedel, hjärtsvikt och uttorkning.

Mesenterisk artäremboli

Oftast påverkar ischemi som uppstår i tarmarna äldre människor. Förutom dessa former kan sådan ischemi vara:

  • akut när symptom verkar skarpt;
  • kronisk, när symptom uppstår periodiskt och gradvis.

Akut mesenterisk ischemi har också orsaker som liknar de som redan är listade. Lumman av artären smalnar plötsligt på grund av blodpropp. Detta händer vanligtvis med förmaksflimmer. Kom ihåg att förmaksflimmer är en hjärtrytmstörning som uppträder under sammandragningen av en dubbel hjärtventil. Denna arytmi leder till att hjärtmuskeln ger sina sammandragningar mycket snabbt, varför blodproppar förekommer i hjärtkaviteten. De går in i aortan och därifrån in i tarmartärerna. Plötslig blockering av dessa artärer orsakar att tarmväggarna dör snabbt och leder till farliga komplikationer.

Akut mesenterisk ischemi

Kronisk form uppstår på grund av ateroskleros. Efter att ha ätit ökar emellertid intestinal peristaltik, på grund av att blodet flyter till tarmarna i en minskad mängd, uppträder smärta, vilket är den huvudsakliga manifestationen av ischemi.

Symptom på sjukdomen

I början av sjukdomen uppträder vanligen akut smärta i buken, särskilt i högra övre kvadrat i buken och navelområdet. Ischemi i tarmväggen leder också till våldsam peristaltik och uppmaningen att få en tarmrörelse. Andra symptom uppträder också under den ursprungliga perioden.

  • illamående;
  • kräkningar;
  • diarré;
  • blod i avföring (detta symptom förekommer oftast inom några timmar efter sjukdomsuppkomsten, det vill säga slemhinnorinfarkt).

Med intestinal ischemi kan magen smärta

Även om intensiv smärta uppträder kan det inte vara spänning i bukväggen i musklerna, eller det kan vara mycket litet. Om symtom på peritoneal irritation uppträder är prognosen allvarlig, eftersom nekros uppstår och sprider sig till alla lager i tarmväggen. Kroppstemperaturen är normalt först. Därefter börjar symptom på hypovolemi att utvecklas, uttalad leukocytos, metabolisk acidos och hyperamylasemi observeras också. Låt oss lyfta fram de viktigaste symptomen och beskriva dem kortfattat.

  1. Buksmärtor Om kronisk mesenterisk ischemi uppträder, beskrivs smärtan som "bukad padda". Det skiljer sig i att det ofta har samband med matintag och uppträder ungefär en halvtimme efter en måltid. Denna smärta har ingen specifik plats, men känns nära naveln, i epigastrium och i projiceringen av tjocktarmen. Sårets art är spastisk och kramper, under den ursprungliga perioden kan den stoppas med antispasmodik och nitrater. Om den patologiska processen fortskrider i de mesenteriska artärerna, kommer smärtan att intensifieras.
  2. Auskultativa tecken. Dessa inkluderar ökat peristaltiskt intestinalt brus, vilket också observeras efter att ha ätit, såväl som systoliskt buller som bildas vid en punkt som ligger i mitten mellan naveln och xiphoidprocessen.

Långvarig dysfunktion i tarmarna är en signal om ett hälsoproblem.

  1. Tarmdysfunktion. Detta uttrycks av en rubbning i magen som uppstår efter att ha ätit, markerat flatulens och förstoppning. Om sjukdomen varar länge kan diarré förekomma.
  2. Uttalad viktminskning av patienter. Patienternas massa minskar, speciellt med mesenterisk ischemi. Detta beror på det faktum att patienter vägrar att äta, eftersom efter att ha ätit ovanstående symtom uppstår. Tarmabsorptionskapaciteten är också försämrad.

Vanliga följeslagare är också:

  • kräkningar;
  • diarré eller förstoppning
  • förlust av aptit.

Men dessa symtom har liten effekt vid diagnos. Diagnos består av flera metoder som hjälper till att göra en noggrann diagnos och identifiera ischemiens form.

Diagnos av sjukdomen

Intestinal ischemi diagnostiseras med ett antal metoder.

  1. Beräknad tomografi. Tack vare den här metoden är det möjligt att titta på bukorganen i lager.
  2. Blodprov Den inflammatoriska processen indikeras med leukocytos.
  1. Angiografi. Denna metod är speciellt användbar när den erforderliga snabbdiagnosen. Bottenlinjen är att en kateter sätts in i lårbensartären genom det område där inguinfallen ligger. Kateterets ände hålls bortom metan, där den mesenteriska artärgrenen från aortan är belägen. Genom det in i den radiopaque substansen. Då gör de röntgenstrålar som hjälper till att snabbt diagnostisera och börja behandling.
  2. Magnetisk resonansangiografi. Med det kan du få en bild av organ och kärl i lager i 3D.
  3. Doppler-ultraljud. Det låter dig bedöma hastigheten på blodflödet och se platsen för smärtan eller blockeringen av lumen i artären.
  4. Koloskopi. Hjälper till att undersöka tjocktarmen genom att införa genom ändtarmen i ett flexibelt rörkoloskop, som har bakgrundsbelysning och en videokamera.
  5. Endoskopi. Ett speciellt endoskoprör sätts in genom patientens mun, genom vilket tarmarnas tillstånd kan undersökas.

Behandlingsmetoder

Ischemi i tjocktarmen kan passera sig själv. Dock kan läkaren ordinera antibiotika som förhindrar infektion. Det händer att du behöver hitta och bota den underliggande sjukdomen som provocerade ischemi. Ibland måste du sluta ta vissa mediciner som också ledde till detta tillstånd. I händelse av att tarmskada uppstår på grund av ischemi, kan kirurgi krävas för att avlägsna den skadade vävnaden. Det är också möjligt att kringgå, det vill säga skapandet av en omväg runt det blockerade artärområdet, vilket kommer att flytta blodet.

Nödoperation krävs för akut mesenterisk ischemi. Skakning, borttagning av ett skadat område eller avlägsnande av blodpropp från en artär utförs också. Den mest acceptabla metoden väljs av läkaren tillsammans med patienten. Drogbehandling innefattar användning av droger som löser blodproppar och förhindrar bildandet av andra blodproppar. Används även droger som utvidgar blodkärlen, det bidrar till att förbättra blodflödet.

När du utför angiografi i syfte att diagnostisera, kan du omedelbart göra en angioplastik. Detta innebär att en ballongkateter införs i kärlet, genom vilken den smala delen av artären expanderar. Vid denna tidpunkt installeras ett speciellt rör vilket hjälper till att hålla fartyget öppet. Angioplastik och skakning används också vid kronisk mesenterisk ischemi. På grund av detta utvecklas inte sjukdomen och döden av tarmen förekommer inte.

Mesenterisk venös trombos behandlas med antikoagulantia, som vanligtvis föreskrivs i sex månader. De förhindrar bildandet av blodproppar och appliceras i slutet av livet om testen avslöjar en ärftlig defekt som orsakar blodproppar. Om tarmområdet dör, krävs en operation. Om du inte söker medicinsk hjälp och inte börjar behandlas i tid, kan komplikationer börja.

Möjliga konsekvenser

Markera de två vanligaste konsekvenserna.

  1. Intestinal gangren eller nekros. Detta händer om cellerna inte får det nödvändiga syret och blodflödet är helt blockerat. Den döda delen av tarmen måste snabbt tas bort, eftersom nekros är livshotande. När kirurgen avlägsnar det drabbade området kopplar han ihop de friska delarna. Det händer att det är omöjligt att göra detta, i vilket fall läkaren gör en kolostomi, det vill säga ett speciellt hål i magen, vilket är nödvändigt för att avlägsna avfall. Efter en sådan operation bär en person en kolostomipåse för att samla massor av avföring.
  2. Förträngning av tjocktarmen. Tarmens lumen begränsas om ärrvävnad bildas under ischemi. Återigen krävs kirurgi för att ta bort den drabbade delen. Det är också möjligt att skapa kolostomi om det inte finns någon annan väg ut.

Tarmvävnadsnekros

Förebyggande åtgärder

Det är möjligt att minska risken för att utveckla kranskärlssjukdom. För detta måste du vidta vissa förebyggande åtgärder.

  1. Att skapa en hälsosam kost där grönsaker, frukter och helkorn kommer att råda. Det är mycket viktigt att begränsa konsumtionen av animaliska fetter, rökt kött och godis.
  2. Sluta röka. Rökning ökar risken för vasokonstriktion och inflammation. Forskare anser att rökning är en av orsakerna till ateroskleros.
  3. Led en mobil livsstil. Varje dag är det lämpligt att göra övningar med en genomsnittlig svårighetsgrad i ungefär trettio minuter.
  4. Följ utvecklingen av kroniska sjukdomar. Du bör regelbundet besöka läkaren och genomföra en grundlig undersökning.

Tack vare dessa åtgärder kommer sjukdomen att försöka ignorera den person som inte vill spendera en del av sitt liv vid behandling. Och om du förstärker allt detta med en positiv attityd blir allt liv mer mättat och vackert!

- Lämna en kommentar, du accepterar användaravtalet

  • arytmi
  • ateroskleros
  • Åderbråck
  • varikocele
  • Wien
  • hemorrojder
  • hypertoni
  • hypotoni
  • diagnostik
  • dystoni
  • insult
  • Hjärtinfarkt
  • ischemi
  • blod
  • operationer
  • Hjärtat
  • fartyg
  • Angina pectoris
  • takykardi
  • Trombos och tromboflebit
  • Hjärtte
  • Gipertonium
  • Tryckarmband
  • Normalife
  • VFS
  • Asparkam
  • detraleks
http://infarkt.giperton-med.ru/gipertoniya/endoskopicheskoe-shuntirovanie-serdtsa-v-rossii/

Stor hjärtkirurgi utförs nu utan ett stort snitt.

För första gången i Ryssland, specialister från Kirurgiska institutet efter namnet AVVishnevsky utförde endoskopisk aortokoronär bypassoperation till en patient i vilken två av de tre artärerna i hjärtat blockerades, det vill säga de var avstängda från blodomloppet. Hittills, i vårt land, utfördes endast stora "öppna" kirurgiska ingrepp med fullständig separation av sternum hos en sådan patient.

- Denna händelse är av stor betydelse, inte bara för institutet, utan för all den ryska hjärtoperationen, eftersom hjärtinfarkt för hjärt-kärlsjukdom är den vanligaste operationen, i världen utförs hundratusentals av dem årligen, i vårt land - cirka 40 tusen säger Kirurgi dem. AVVishnevskogo, akademiker Amiran Shotaevich Revishvili.

Med tanke på att CABG-operationen länge har visat sin effektivitet vid behandling av hjärt-kärlsjukdom, har den också betydande negativa aspekter, nämligen en stor traumatisk åtkomst.

- Under operationen av bypasstransplantation av koronararterien är det nödvändigt att återställa blodflödet runt den plats där koronararterien har minskat eller helt stängt. För att göra detta, ta ett fragment av ett annat stort blodkärl och sy det ovanför och under platsen för smalning av artären, det vill säga shunt det drabbade området. Som en följd av rekonstruktionen kommer blod att flöda längs "förbikopplingskanalen". För att nå hjärtat i hjärtat som behöver shunting, måste kirurgen öppna bröstet helt. Efter en sådan operation behöver patienter långvarig återhämtning. Nu kan alla samma hjärtkirurger genom flera små punkteringar och ett litet snitt (inte mer än 4-5 cm) mellan revbenen med hjälp av videoendoskopisk utrustning. Därför är utvecklingen av minimalt invasiv koronar-bypass-kirurgi en riktig revolution i hjärtkirurgi ", förklarar Vadim Anatolyevich Popov, chef för Centrum för Kardiovaskulär Kirurgi vid Vishnevsky-institutet, MD.

Enligt professor Popov är det här arbetet inte lätt och noggrant, det kräver allvarlig träning av hjärtkirurger och speciell teknisk utrustning i operationsstugan. Men insatsen är värt det. Fördelarna med denna teknik är dess säkerhet för patienten samtidigt som sjukdomen minskar. Inom 3-4 dagar efter operationen kan en person släppas från sjukhuset och efter några veckor - återgå till det normala livet.

Den första patienten som kördes på institutet. Vishnevsky använder en ny teknik, blev en 57-årig bosatt i Lipetsk-regionen. För närvarande känns han bra.

Det bör noteras att specialisterna i Vishnevsky-institutet var bland de första i världen som genomförde denna teknik. Hittills är endoskopisk CABG allmänt utövad endast i några kardiologiska centra i Belgien, Frankrike och Holland.

http://www.vishnevskogo.ru/news/bolshaya-operatsiya-na-serdtse-teper-vypolnyaetsya-bez-bolshogo-razreza

Koronarartär bypass kirurgi. Principer för tillämpning av minimalt invasiv och endoskopisk kirurgi.

Principen för CABG-operation är att skapa blodflöde runt förminskningsstället genom att bilda en anastomos mellan aortan och kransartären. För att göra detta, använd: den stora saphenousvenen, den inre thoraxartären, den radiella artären och andra ledningar.

Betydande operativt trauma med bristande skelettfunktion hos bröstet orsakar en sökning efter mindre traumatiska ingrepp i hjärtkirurgi.

Under de senaste åren har CABG-tekniken börjat utvecklas från tillträden som utesluter uppförande av en fullständig sternotomi och kardiopulmonell förbikoppling. En minitorakotomi utförs och en anastomos av den intrathoracala artären med PMLV påläggs arbetshjärtat. Införandet av olika hjärtstabilisatorer i kirurgisk praxis gjorde det möjligt att modifiera den föreslagna operationen och utföra hela bypassoperationen på arbetshjärtat. Nyligen har utvecklingen och användningen av robotteknik (AESOT, da VINCI) vid endoskopiska stadierna av kranskärlssymptomsoperation blivit aktuell.

Traditionell CABG utförs av median sternotomi - ett snitt som ger tillgång till hjärtat. Det utförs mitt i bröstet i mitten av båren. För att utföra denna operation används områden av patientens artärer eller vener som överförs och sutureras i den drabbade kransartären under platsen för ocklusion eller stenos för att återställa blodflödet. De artärer och vener som oftast används för att ta ett transplantat och skapa en vaskulär shunt:

inre thoraxartären - belägen bakom bröstväggen. Efter frisättning är dess fria ände fäst vid kransartären under platsen för ocklusion;

radiell artär - efter separationen är den ena änden fäst vid aortan och den andra hästen sys in i kransartären under stenosen;

stor saphenös ven - en teknik för att skaka som i den radiella artären.

Endoskopisk kirurgi används för att isolera shunts. Resultatet av att applicera endovideo-kirurgisk metod för isolering av en autovätskanledning utvärderas som en effektiv och säker procedur. Metoden är mindre traumatisk, ger snabb rehabilitering av patienter efter operationen, har en kosmetisk effekt.

Vid utförande av endoskopisk skakning med ett kirurgiskt robotsystem "da Vinci" utför kirurgen flera små punkter mellan ribborna, genom vilka instrumenten och endoskopet sätts in. För att utföra hjärtoperation utan att stoppa används modern hjärtstabiliseringsteknik. En speciell enhet (stabilisator) begränsar rörligheten hos ett litet område i hjärtat där bypassen utförs medan resten av hjärtmuskeln fortsätter att komma i kontakt och pumpa blod. Kirurgen utför operationen och sitter vid konsolen. Endoskopet sänder en tredimensionell högupplöst bild med en 10-faldig ökning. Kirurgens fingrar griper handtagen under displayen, manipulerar robotarmar med verktyg och ett endoskop. Verktyg som fungerar som en mänsklig hand: de kan greppa, böja, rotera och samtidigt ha miniatyrstorlekar. Robotsystemets verktyg kan röra sig i olika riktningar och rotera med 540 °, med hjälp av operationen utförs många gånger mer exakt. För att utföra denna operation används ett område av den inre thoraxartären (mammokörande bypass), som sutureras in i den drabbade artären under blockeringen för att återställa blodflödet.

Fördelar med minimalt invasiv CABG

Minimalt invasiv CABG eliminerar behovet av att göra ett 15-20 cm långt snitt mitt i bröstet för att ge tillgång till hjärtat, vilket minskar skadan för patienten. Bland andra potentiella fördelar kan följande anges: minska nivån av smärta och minska dosen av smärtstillande läkemedel; minskning av postoperativa missbildningar och ärr; minska perioden efter postoperativ sjukhusvistelse: i genomsnitt 2,8 dagar jämfört med 6,8 ​​dagar efter traditionell operation); Accelererande återhämtning: Patienterna kan återvända till ett helt liv efter 2-3 veckor efter ingripandet. minska risken för infektion;

Området av den inre thoraxartären som används som shunt kan ge blodtillförsel under en mycket lång period - 20-30 år;

http://cyberpedia.su/8xec7.html

Endoskopisk hjärtbypass i Ryssland

Vascular stenting: indikationer, operation, rehabilitering

I många år kämpar vi framgångsrikt med högt blodtryck?

Institutets chef: "Du kommer att bli förvånad över hur lätt det är att bota högt blodtryck genom att ta det varje dag.

Vaskulär förträngning (stenos) på grund av ateroskleros är av stor fara för människor. Beroende på vilket kärl som påverkas kan en minskning av lumen leda till hjärt-kärlsjukdom (CHD), nedsatt hjärncirkulation, ateroskleros i nedre extremiteterna och ett antal allvarliga sjukdomar. Det finns flera tekniker för att återställa arteriell patency, de viktigaste är: konservativ behandling, angioplastik, stentning av hjärtkärl och andra drabbade artärer, kranskärlspiralbypasskirurgi.

Initialt påverkar smalningen av lumen praktiskt taget inte det mänskliga tillståndet. Men när stenos ökar med mer än hälften finns det tecken på brist på syre i organen och vävnaderna (ischemi). I detta fall är konservativ behandling vanligtvis maktlös. Effektivare behandlingar krävs - intravaskulär kirurgi.

För behandling av högt blodtryck använder våra läsare framgångsrikt ReCardio. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Ett sätt att behandla ischemi är stenting. Detta är ett minimalt invasivt endovaskulärt ingrepp, vars syfte är att återställa lumen i artärerna som påverkas av ateroskleros.

Perkutant sätts en särskild kateter in i det drabbade området av kärlet, i slutet av vilket är en ballong. På den plats där blodflödet störs uppblåses ballongen och expanderar kärlväggarna. För att bibehålla lumen, installeras en speciell konstruktion i artären som spelar rollen för skelettet. Denna design kallas en stent.

Stenting applikationsområde

    • Stärkning av kransartärerna krävs när symptom på hjärt-kärlsjukdomar uppträder, liksom med ökad sannolikhet för hjärtinfarkt. I IHD är hjärtinfarkt stört, och hjärtat får inte tillräckligt med syre för normal funktion. Hjärtmuskelceller börjar svälta, och sedan kan vävnadsnekros (hjärtinfarkt) inträffa. Den främsta orsaken till kranskärlssjukdom är åderförkalkning av kranskärlskärlen som levererar blod till hjärtat. På grund av det bildar kolesterolplakor inuti väggarna i artärerna, smalnar lumen. Ibland utförs hjärtstentning under den akuta perioden av hjärtinfarkt. Om operationen utförs inom de första sex timmarna efter hjärtinfarkt, räddar det normala blodflödet ofta patientens liv och minskar risken för irreversibla förändringar i myokardiet.
  • Stärkning av artärerna i nedre extremiteterna är den minst traumatiska och samtidigt mycket effektiv metod för behandling av sjukdomar i benkärlen. Vid bildandet av plack och nedsatt blodflöde när man går, har patienten smärta i höfterna, skinkorna, i fötterna och benen. Att utveckla, leder sjukdomen till de allvarligaste konsekvenserna, upp till gangren.
  • Stärkning av halspulsåderna är en liten effektbehandling som gör det möjligt att återställa kärlens lumen. Carotidartärerna levererar blod till hjärnan och hjärncirkulationen är nedsatt under sin stenos. Under driften, förutom stentet, installeras speciella skyddsanordningar med membranfilter -. De kan fördröja mikrotrombor, skydda hjärnans små kärl från blockering men utan att störa blodflödet.
  • Restenos av kransartären efter angioplastik. Efter denna procedur, under 3-6 månader, genomgår 50% av patienterna restenos - återminskning av kärlet på samma plats. Därför, för att minska sannolikheten för restenos, kompletterar angioplastik vanligtvis koronär stentning.
  • Hos patienter med kranskärlssjukdom som genomgått bypassoperation i kranskärlspiral, tio till femton år efter operationen kan skakning av shunt inträffa. I detta fall blir stenting ett alternativ till upprepad kranskärlskörtelkirurgi.

Video: 3D-animering av stenting-processen

Typer av stenter

Stentens syfte är att säkerställa underhållet av det ockluderade kärlets väggar. De har en stor belastning, så de gör dessa mönster av avancerade högteknologiska material av högsta kvalitet. Dessa är främst inerta legeringar från metaller.

I modern medicin finns flera hundra typer av stenter. De skiljer sig åt i konstruktion, typ av celler, typ av metall, beläggning, liksom sättet för leverans till artärerna.

Huvudtyperna av koronarstentar:

  1. Metallmetall utan beläggning. Detta är den vanligaste typen av stent. Vanligtvis används i smalare artärer av medelstorlek.
  2. Stenter belagda med en speciell polymer doserad för att släppa ut en medicinsk substans. De minskar risken för restenos betydligt. Kostnaden för sådana stenter är dock mycket högre än det vanliga priset. Dessutom kräver de ett längre intag av blodplättdroger - cirka 12 månader medan stent frisätter medicinen. Uppsägning av terapi kan resultera i trombos av själva konstruktionen. Användningen av en stent med beläggning rekommenderas i små artärer, där sannolikheten för en ny blockering är högre än i medelstora.

Fördelar med stenting

  • Behöver inte förlängd sjukhusvistelse.
  • Kroppen återhämtar sig snabbt efter operationen.
  • Det utförs under lokalbedövning, vilket möjliggör behandling även till de patienter som är kontraindicerade vid traditionell kirurgisk ingrepp.
  • Operationen är mindre traumatisk - det kräver inte öppnandet av olika delar av kroppen, till exempel båren under skakning, när hjärtkirurgi utförs.
  • Sannolikheten för komplikationer är minimal.
  • Mindre dyr behandling än konventionell operation.

Kontraindikationer för stenting av kärl

  • Arteriets diameter är mindre än 2,5-3 mm;
  • Dålig blodpropp
  • Svårt njur- eller respirationsfel;
  • Diffus stenos - besegra för stort område;
  • Allergisk reaktion mot jod - en komponent i det radioaktiva läkemedlet.

Hur är stenting gjort?

Före ingreppet genomgår patienten en serie undersökningar, varav en är koronarangiografi, en röntgenundersökningsmetod som kan användas för att identifiera tillståndet hos artärerna och bestämma exakt platsen.

Innan operationen administreras patienten ett läkemedel som minskar blodkoagulering. Bedövning utförs - det är vanligen lokalbedövning. Huden före införandet av katetern behandlas med ett antiseptiskt medel.

Ursprungligen görs vanligtvis angioplastik: en punktering görs på huden i den drabbade artärens område och en ballong införs försiktigt med hjälp av en kateter; Att nå den punkt som förminskar ballongen uppblåses och expanderar lumenet.

Vid samma tillfälle kan ett speciellt filter installeras bakom begränsningsstället - för att förhindra ytterligare blockering och utveckling av stroke.

Som ett resultat av operationen öppnas lumen av artären, men en stent är installerad för att upprätthålla normalt blodflöde. Det kommer att stödja kärlväggarna för att förhindra eventuell förminskning.

För att installera stentet sätter läkaren en annan kateter utrustad med en uppblåst ballong. Stenten införs i en komprimerad form, och när ballongen blåses upp vid förträngningsstället expanderas metallkonstruktionen och fixeras på kärlväggarna. Om lesionen har en hög grad kan flera stenter installeras samtidigt.

Vid slutet av operationen avlägsnas verktygen. Alla åtgärder kontrolleras av en kirurg med hjälp av en röntgenskärm. Operationen varar från 1 till 3 timmar och orsakar inte smärta i patienten. Det blir lite obehagligt bara i det ögonblick då ballongen blåses upp - blodflödet vid denna tid är kortslutet.

Video: rapportering om koronar stenting

Eventuella komplikationer efter proceduren

I cirka 90% av fallen, efter att stenten har införts, återställs normalt blodflöde genom artärerna och inga problem uppstår. Men i vissa fall är sådana komplikationer möjliga:

  1. Överträdelse av artärväggens integritet;
  2. blödning;
  3. Problem med njurarnas funktion
  4. Utbildning vid punkteringsplatsen hematom;
  5. Restaurering eller trombos i stentområdet.

En av de möjliga komplikationerna är täppta artärer. Det här är extremt sällsynt, och när det händer skickas patienten snabbt till kranskärlspiralbytesoperation. Endast i 5 fall av 1000 krävs en nödoperation, men patienten behöver förberedas för en sådan sannolikhet.

Komplikationer i denna operation är ganska sällsynta, så vaskulär stenting är ett av de säkraste kirurgiska förfarandena.

Postoperativ period och rehabilitering

Efter en sådan kirurgisk procedur som stenting måste patienten hållas i sängen under en tid. Den behandlande läkaren kontrollerar förekomsten av möjliga komplikationer och vid urladdning ger rekommendationer om kost, medicinering, restriktioner etc.

Under den första veckan efter operationen bör du begränsa fysisk ansträngning och inte lyfta vikter, du ska inte ta ett badkar (bara en dusch). Vid denna tidpunkt är det inte önskvärt att komma bakom rattet på en bil, och om patientens arbete är kopplat till godstransporter eller passagerare, ska du inte köra i minst 6 veckor.

Livet efter stenting innebär att vissa rekommendationer följs. Efter att stentet sätts in börjar patientens hjärtrehabilitering. Dess grund är kost, motionsterapi och en positiv attityd.

  • Fysioterapi bör utföras nästan dagligen i minst 30 minuter. Patienten måste bli av med övervikt, ta form av musklerna, normalisera trycket. Den senare reducerar signifikant sannolikheten för hjärtinfarkt och blödning. Minska fysisk aktivitet ska inte vara i slutet av rehabilitering.
  • Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt näring - det är nödvändigt att följa en viss kost, som inte bara hjälper till att normalisera vikt, utan också att påverka riskfaktorerna för CHD och ateroskleros. Dieten efter stenting av kärl i hjärtat eller andra kärl bör vara inriktad på att minska indikatorerna för "dåligt" kolesterol - LDL (lågdensitetslipoproteiner).
    Näring efter hjärtattack och stentning bör vara föremål för följande regler:

  1. Minimera fetter - det är nödvändigt att utesluta produkter som innehåller animaliska fetter: fet kött och fisk, mejeriprodukter med hög fetthalt, kaviar, musslor. Dessutom bör du överge starkt kaffe, te, kakao, choklad och kryddor.
  2. Antalet produkter med högt innehåll av fleromättade fettsyror, tvärtom, bör ökas.
  3. Inkludera mer grönsaker, frukter, bär och spannmål i menyn - de innehåller komplexa kolhydrater och fibrer.
  4. För matlagning istället för grädde använd endast vegetabilisk olja.
  5. Begränsa saltintaget - högst 5 g per dag.
  6. Dela måltider till 5-6 mottagningar, det senare görs senast tre timmar före sänggåendet.
  7. Det dagliga kaloriinnehållet i alla konsumerade livsmedel får inte överstiga 2300 kcal.
  • Behandling efter stenting är mycket viktigt, så efter en operation i sex månader till ett år måste patienten ta mediciner dagligen. Stenokardi och andra manifestationer av ischemi och ateroskleros är inte längre närvarande, men orsaken till ateroskleros kvarstår, liksom riskfaktorerna.
  • Även om patienten känner sig väl, efter att stentet har införts, borde han:

    1. Ta läkemedel som ordinerats av din läkare för att förhindra risken för blodproppar. Detta är vanligen Plavix och Aspirin. Detta förhindrar effektivt blodproppar och täppning av blodkärl, och som ett resultat minskar risken för hjärtinfarkt och ökar livslängden.
    2. Följ anti-kolesterol diet och ta kolesterolsänkande läkemedel. I annat fall kommer utvecklingen av ateroskleros att fortsätta, vilket innebär att nya plack kommer att dyka upp och minska kärlen.
    3. Med förhöjt tryck, ta mediciner för att normalisera det - ACE-hämmare och beta-blockerare. Detta kommer att bidra till att minska risken för hjärtinfarkt och stroke.
    4. Om patienten har diabetes, följ en strikt diet och ta mediciner för att normalisera blodsockernivån.

    Många patienter är oroade över frågan: kan de få handikapp efter stenting? Operationen förbättrar det mänskliga tillståndet och returnerar honom till normal arbetsförmåga. Därför är stenting i sig själv inte en indikation på funktionshinder. Men om det finns samtidiga tillstånd kan patienten hänvisas till en ITU.

    Jämförelse av stenting och shunting: deras fördelar och nackdelar

    Om du jämför vad som är bäst - stenting eller bypassoperation, måste du först bestämma hur de skiljer sig.

    Stenting, till skillnad från skakning, är en endovaskulär metod och utförs utan att öppna bröstet och göra stora snitt. Shunting är ofta bukoperation. Å andra sidan är installationen av en shunt en mer radikal metod som gör det möjligt att hantera stenos vid multipel blockering eller fullständig överlappning. Stenting i sådana situationer visar sig ofta värdelös eller omöjlig.

    Stenting används oftast för att behandla unga patienter med små förändringar i kärl. Äldre patienter med allvarliga skador visar fortfarande installationen av shunten.

    Under stentoperationen är lokalbedövning tillräcklig, och under montering av shunt är det nödvändigt att inte bara använda allmänbedövning utan också att ansluta patienten till kardiopulmonell förbikoppling.

    Den existerande risken för blodproppar efter stenting tvingar patienterna att ta speciella droger under lång tid. Dessutom är restenos möjlig. Nya generationer av stenter hjälper naturligtvis till att lösa dessa problem, men det händer ändå. Shunts är inte heller perfekta - de, som alla kärl, är benägna att degenerativa processer, ateroskleros, etc., efter en tid kan de misslyckas.

    Återhämtningstider är också olika. Efter minimalt invasiv stenting kan patienten lämna kliniken nästa dag. Shunting innebär en längre period av återhämtning och rehabilitering.

    Båda metoderna har sina nackdelar och fördelar, och deras kostnader är olika. Valet av behandling är individuellt och beror endast på sjukdomens egenskaper i varje enskilt fall.

    Kostnad för stentoperation

    Hur mycket är stent vaskulärt i hjärtat? Först av allt beror kostnaden för operationen på vilken artärer som ska arbeta, liksom på landet, kliniken, instrument, utrustning, typ, antal stenter och andra faktorer.

    Detta är en högteknologisk operation som kräver användning av ett speciellt röntgenkirurgiskt rum utrustat med sofistikerad dyr utrustning. I Ryssland, som i andra länder där sådan verksamhet utförs, utförs de enligt de senaste metoderna av högkvalificerade specialister. Därför kan det inte vara billigt.

    Priserna för stenting av kärlkärl varierar i olika länder. Stenten i Israel kostar till exempel från 6 tusen euro, i Tyskland - från 8 tusen, i Turkiet - från 3,5 tusen euro. I ryska kliniker är denna procedur något lägre i pris - från 130 tusen rubel.

    Stenting är en av de mest populära operationerna i kärlkirurgi. Det har låg effekt, ger bra resultat och kräver ingen lång återhämtning. Allt som patienten måste göra under rehabiliteringsperioden är att observera kosten, för att inte undvika fysisk ansträngning och ta mediciner.

    Video: Allt om hjärtstentning

    AKSH - bypassoperation i koronararterien

    Koronarartär-bypassoperation (CABG) är en operation vars väsen är att skapa en anastomos (bypass), kringgå hjärtkärlen i hjärtat som påverkas av ateroskleros.

    Den första planerade CABS-operationen utfördes i USA vid Duke University tillbaka 1962 av Dr Sabist.

    För närvarande har hundratusentals kranskärlsspårkirurgi utförts i världen, och i många kliniker har de blivit rutinmässiga. För 10-15 år sedan, för att kunna fungera, var det nödvändigt att åka till Europa eller till de baltiska staterna och kostnaden för en sådan operation var helt enkelt orimligt. Ingen säger att CABG-operation är billigt, men idag kan de flesta patienter hitta pengar, särskilt om det handlar om liv och död.

    När det gäller indikationerna för CABG är de ganska uppenbara och bestämda efter undersökningen, inklusive med obligatorisk koronarangiografi - ett förfarande som gör det möjligt att bestämma tillståndet hos de kärl som matar hjärtat.

    Det finns många skillnader när det är nödvändigt att föredra kranskärlspiralförflyttning över stenting, men det finns obestridliga ögonblick när fördelarna med CABG är högre än stenting:

    1. Angina hög funktionell klass - det vill säga, en som inte tillåter patienten att utföra jämn hushållsbelastning (gå, toalett, äta) vid kontraindikationer till stenting.
    2. Nederlaget för tre eller flera hjärtkärl i hjärtat (bestämt av koronar angiografi).
    3. Förekomsten av en hjärt-aneurysm på bakgrund av ateroskleros av kransartärerna.

    För närvarande utförs CABG både på ett fungerande hjärta och i tillstånd av kardiopulmonell bypass. Under operationen av hjärt-kärl-bypassoperation på arbetshjärtat är risken för operativa komplikationer mycket lägre jämfört med operationen på det icke-fungerande hjärtat, men det är också mer komplext. Det finns också en uppfattning att om AKSH utförs på ett fungerande hjärta, lider kvaliteten på de utförda lösningarna. Det är, genom långsiktiga resultat, en operation på ett fungerande hjärta kan ge sämre resultat än en operation på ett icke-fungerande hjärta.

    För behandling av högt blodtryck använder våra läsare framgångsrikt ReCardio. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
    Läs mer här...

    För att skapa bypass shunts används venerna i patientens nedre ben, såväl som den inre thoraxartären, en person kan enkelt göra utan dessa kärl.

    Artery shunts är mycket mer hållbara och mer tillförlitliga, vilket inte kan sägas om venskärmar. Så stängs ca 10% av venösa shunter under den första månaden efter CABG, ytterligare 10% - under det första året och ca 10% - under de närmaste 6 åren efter bypassoperationen. Om man jämför med skott från artärer, fortsätter mer än 95% av anastomoserna efter 15 år att fungera, men det är inte alltid tekniskt möjligt att endast använda shunts från artärer.

    Om CABG-operationen slutar positivt, och detta är den överväldigande majoriteten av fallen, kommer patienten att möta ett svårt stadium av rehabilitering. Emellertid försvinner alla olägenheter i denna period efter några månader, och fördelarna med kranskärlssymptomoperation i form av försvinnandet av angina pectoris blir uppenbara.

    2-3 månader efter AKSH rekommenderas ett VEM- eller löpbandstest. Dessa tester hjälper till att bestämma tillståndet för de pålagda shunterna och blodcirkulationen i hjärtat.

    CABG-operation är inte en panacea och garanterar inte stoppet av ateroskleros och tillväxten av nya plack i andra artärer. Även efter bypassoperation i kransartären förblir alla principer för behandling av kranskärlssjukdom oförändrad.

    AKSH utförs med endast ett syfte - för att rädda patienten från angina och minska frekvensen av hans sjukhusvistelse på grund av fördjupningen av processen. För alla andra kriterier, som till exempel risken för återkommande infarkt och död inom 5 år, är indikatorerna jämförbara både med hjärtinfarkt och med stent eller konservativ behandling.

    För CABG finns ingen åldersgräns, endast förekomsten av comorbiditeter, begränsande bukoperation är viktig. Dessutom har risken för komplikationer vid återkommande CABG, om operationen av kranskärlsbidragsoperation redan har utförts tidigare, mycket högre och sådana patienter tas sällan för återanvändning.

    http://infarkt.lechenie-gipertoniya.ru/simptomyi/endoskopicheskoe-shuntirovanie-serdtsa-v-rossii/

    Fler Artiklar Om Åderbråck