Lunghypertension: symptom, orsaker, behandling

Lunghypertension är ett farligt och progressivt tillstånd där det finns en ihållande ökning av trycket i lungartärens kärlbädd. Endast i 6-10% av fallen kan detta patologiska tillståndet vara idiopatisk (eller primärt) och uppstå som ett resultat av genetiska mutationer eller andra orsaker. Hos resten av patienterna är lunghypertension sekundär, och dess utveckling beror på den komplicerade förloppet av olika sjukdomar.

I vilot är normalt trycket i lungartären 9-15 mm Hg. Art. För diagnosen "pulmonell hypertoni" styrs experterna av följande kriterier: en ökning av trycket högre än 25 mm Hg. Art. ensam eller mer än 50 mmHg. Art. under belastning.

I detta patologiska tillstånd ökar trycket i lungartärens bädd gradvis och gradvis. I slutändan orsakar lunghypertension utvecklingen av höger ventrikelfel, vilket senare kan prova ett dödligt utfall. Enligt statistiken upptäcks detta patologiska tillstånd 4 gånger oftare hos kvinnor än hos män. Medelåldern hos patienter brukar ligga mellan 30 och 40 år, men en ökning av trycket i lungans kärl kan detekteras hos barn och i ålderdom.

I denna artikel kommer vi att bekanta dig med de främsta orsakerna, manifestationerna, metoderna för detektion och behandling av lunghypertension. Denna information kommer att hjälpa dig i tid för att misstänka utvecklingen av sjukdomen, och du kommer att fatta rätt beslut om behovet av att konsultera en läkare.

skäl

Hittills har forskare misslyckats med att fastställa orsakerna till utvecklingen av en sådan sällsynt sjukdom som idiopatisk lunghypertension. Det antas att dess förekomst kan orsakas av genmutationer, autoimmuna sjukdomar eller tar orala preventivmedel.

Sekundär lunghypertension är ett patologiskt tillstånd som kan prova olika kroniska sjukdomar i lungorna, blodkärlen, hjärtat och några andra system och organ. Oftast är denna komplikation utlösad av följande sjukdomar:

• hjärtsvikt
• myokardinfarkt;
• ischemisk hjärtsjukdom;
• myokardit;
• medfödda och förvärvade hjärtfel (mitralstenos, septaldefekter, etc.);
• sjukdomar som leds av lungemboli
• lungorna och hjärtat
• kroniska inflammatoriska och obstruktiva processer i lungorna och bronkierna (tuberkulos, pneumoskleros, emfysem, sarkoidos);
• vaskulit med lokalisering i lungartärszonen;
• pulmonella hepatiska vaskulära patologier och sena stadier av leverdysfunktion;
• kränkningar av bröstkorg och ryggrad (kyphoskoliosi, ankyloserande spondylit, Pickwicks syndrom i fetma, bröstkorgsbristfel);
• blodpatologi: kronisk hemolytisk anemi, myeloproliferativa sjukdomar, tillstånd efter splenektomi.

Dessutom kan lunghypertension provokeras av ett antal akuta sjukdomar och tillstånd:

• respiratorisk nödsyndrom, orsakad av en autoimmun eller toxisk lesion och resulterande i en otillräcklig mängd ytaktivt medel på lobulerna i lungvävnaden;
• allvarlig diffus pneumonit, åtföljd av en allvarlig allergisk reaktion på inandade lukter av parfymer, färger, färger etc.
• tar vissa mediciner och exponering för toxiner (giftig rapsolja, aminosx, amfetamin, fenfluramin, L-tryptofan, kokain, cytostatika etc.);
• Mottagning av traditionell medicin eller mat.

Denna statistik indikerar att HIV-infekterade, narkotikamissbrukare, personer som tar aptit att undertrycka droger, hypertensiva patienter och gravida kvinnor troligen kommer att utveckla lunghypertension.

Lunghypertension hos nyfödda kan orsakas av följande tillstånd:

• allmän hypoxi
• membranbråck;
• meconium aspiration;
• fortsatt cirkulation av fostret.

Utvecklingsmekanism

Utvecklingen av lunghypertension utlöses av gradvis inskränkning av lumen i pulmonell vaskulärbädd - kapillärer och arterioler. Sådana förändringar orsakas av en förtjockning av det inre skiktet av blodkärl - endotelet. I en komplicerad kurs kan en sådan process åtföljas av inflammation och förstörelse av lungartärens muskelskikt.

Minskningen av blodkärlens lumen orsakar en konstant koagulering av blodproppar i den och leder till utplåning. Därefter ökar patienten trycket i lungartärsystemet och utvecklar lunghypertension. Denna process ökar belastningen på hjärtatets högra kammare. Ursprungligen är dess väggar hypertrophied, försöker kompensera för brott mot hemodynamik. Därefter, på grund av konstanta belastningar minskar deras kontraktil förmåga och dekompenseringsstadiet utvecklas, vilket uttrycks i höger ventrikelfel.

Klassificering av lunghypertension i klass

Beroende på svårighetsgraden av symtom och svårighetsgraden av patientens tillstånd utmärks fyra klasser av pulmonell hypertension:

• Jag - patientens fysiska aktivitet lider inte, efter vanliga belastningar förefaller han inte yrsel, svaghet, andfåddhet och bröstsmärta.
• II - Patientens fysiska aktivitet är lite störd, hälsan förändras inte alls, men efter vanliga belastningar utvecklar han yrsel, svaghet, andfåddhet och bröstsmärta.
• III - Patientens fysiska aktivitet är signifikant försämrad, även mindre fysisk ansträngning orsakar yrsel, svaghet, andfåddhet och bröstsmärta.
• IV - även minsta belastningen orsakar yrsel, svaghet, andfåddhet och bröstsmärta, ofta uppstår samma symptom i vila.

symptom

Huvudförräderiet av lunghypertension är att under kompensationsfasen kan det vara helt asymptomatiskt och detekteras i avancerade former. De första tecknen börjar först dyka upp när lungartärtrycket överstiger de normala värdena med 2 gånger eller mer.

Vanligtvis är de första symptomen på lunghypertension:

• Utseendet på oförklarlig dyspné även med liten ansträngning eller med fullständig vila;
• oförklarlig viktminskning med vanligt kost
• hes röst;
• långvarig torrhosta;
• episoder av yrsel eller svimning
• hjärtklappning;
• märkbar pulsering av halsen i halsen;
• obehag och tyngd i levern.

Senare uppträder patienten angina attacker och förmaksfibrillering. Dessutom kan blodstrålar detekteras i sputumet. Med ökande lungödem utvecklas hemoptys hos en patient.

Patienten klagar över smärta i rätt hypokondrium, vilket provoceras av utvecklingen av venös stagnation. När man undersöker buken bestämmer doktorn expansionen av leverns gränser och smärta. Hemodynamiska störningar i den stora cirkulationen av blodcirkulationen leder till utseende av ödem i benen (i fötterna och benen) och vätskans ackumulering i bukhålan (ascites).

Vid terminalstadiet av utveckling av lunghypertension uppträder hypertensiva kriser i kärlbädden som utlöser utvecklingen av lungödem. De börjar med andfåddhet, då börjar patienten få en stark hosta, med blodig sputum, rädsla och ångest. Huden blir blåaktig, patienten utvecklar psykomotorisk agitation, avföring kan okontrollerbart separeras och lätt urin frigörs. I svåra fall slutar lungödem med utveckling av akut hjärtsvikt och lungemboli, som är dödliga.

diagnostik

Det vanligaste klagomålet hos patienter med lunghypertension, som de kommer till doktorn, är andfåddhet. När man undersöker en patient detekteras cyanos, och när man lyssnar på hjärtsignaler detekteras en delad II-ton i projiceringen av lungartären och dess accent.

För att klargöra diagnosen pulmonell hypertension och få en fullständig klinisk bild utnämns följande typer av studier:

• EKG;
• ekokardiografi;
• strålning av lungorna;
• funktionella respiratoriska test;
• kvalitativ och kvantitativ analys av blodgaser;
• CT-skanning;
• kateterisering av "rätt" hjärtat och lungartären;
• angiografi;
• scintigrafi.

behandling

Behandling av lunghypertension bör alltid börja så tidigt som möjligt och vara omfattande. Det innehåller rekommendationer för att minska riskerna för förvärring och komplikationer av det patologiska tillståndet, behandling av den underliggande sjukdomen och symptomatisk läkemedelsterapi. Dessutom kan folk eller icke-traditionella metoder användas. Med ineffektiviteten av konservativ terapi rekommenderas patienten kirurgisk behandling.

rekommendationer

För att minska de befintliga riskerna vid lunghypertension rekommenderas patienter:

• vaccination mot influensa- och pneumokockinfektioner, vilket försvårar patologins gång
• regelbunden och mätad övning
• diet för hjärtsvikt
• förebyggande av graviditet.

Släkt och släktingar till patienter med lunghypertension bör ge dem konstant psykologiskt stöd. Sådana patienter utvecklar ofta fördjupningar, de känner sig onödiga, ofta irriterade över bagage och vill inte vara en belastning för omgivningen. Ett sådant deprimerat tillstånd påverkar lunghypertensionens lopp, och för eliminering är det nödvändigt med konstant psykologiskt arbete på det befintliga problemet. Vid behov kan patienter rekommenderas att konsultera en psykoterapeut.

Drogterapi

För att eliminera manifestationerna och följderna av lunghypertension föreskrivs patienten följande grupper av läkemedel:

• diuretika - minska belastningen på hjärtat, minska svullnad;
• antikoagulantia och antiplatelet medel - minska belastningen på hjärtat, förhindra utvecklingen av trombos och tromboembolism;
• hjärtglykosider - förbättra hjärtfunktionen, eliminera arytmier och vaskulära spasmer, minska andfådd och svullnad;
• vasodilatatorer - minska trycket i lungbädden
• prostacykliner och endotelinreceptorantagonister - blockerar endotelväxten, eliminerar vaskulär och bronkial spasm och förhindrar trombos.

För att eliminera hypoxi med svår andnöd, får patienterna kurser av syrebehandling.

Hos patienter med idiopatisk pulmonell hypertoni är PDE typ 5 hämmare (Sildenafil) och kväveoxid förskrivna till patienter. Deras verkan minskar blodkärlets motstånd, eliminerar högt blodtryck och underlättar blodflödet.

Folkmedicin

Som ett extra medel för behandling av lunghypertension kan läkaren rekommendera användning av medicinska örter:

• en infusion av röda rowanfrukter;
• färsk pumpa juice;
• infusion av vår adonis, etc.

Patienter med pulmonell hypertension bör vara medvetna om att behandlingen av denna patologi är omöjlig endast med hjälp av folkmedicinska lösningar. Medicinska örter i sådana fall kan endast användas i form av mjuka diuretika och avgifter för att lugna hosta.

Kirurgisk behandling

För att underlätta hjärtets arbete kan patienten rekommenderas att ha en ballon atriell septostomi. Kärnan i detta ingripande är införandet av en kateter med en ballong och ett blad i vänstra atriumet, vilket används för att skära septum mellan atrierna. Med hjälp av en ballong expanderar doktorn snittet och syftar därmed till att underlätta urladdningen av syreformigt blod från vänstra hälften av hjärtat till höger.

I extremt allvarliga fall kan lung- och / eller hjärttransplantationer utföras. Sådana ingrepp utförs i specialiserade kirurgiska centra och är ofta otillgängliga på grund av bristen och den höga kostnaden för donatororganen. I vissa fall kan transplantation vara absolut kontraindicerad: maligna neoplasmer, HIV-infektion, rökning, förekomst av HBs-antigen, hepatit C och användning av droger eller alkohol under de senaste 6 månaderna.

prognoser

Vid sekundär lunghypertension är prognosen gynnsam, om utvecklingsgraden av det patologiska tillståndet förblir litet, är den föreskrivna behandlingen effektiv och leder till en minskning av trycket i lungbädden. Med den snabba utvecklingen av symtom, ökar trycket på mer än 50 mm Hg. Art. och dålig behandlingseffekt försämras prognosen. I sådana fall, över 5 år dör de flesta patienterna.

Idiopatisk lunghypertension har alltid extremt ogynnsam prognos. Under det första året av sjukdomen förblir endast 68% av patienterna levande efter 3-38% och efter 5 år bara 35%.

Lunghypertension hänvisar till svåra och farliga patologiska tillstånd, som med tiden kan bli orsak till dödsfall hos patienten från lungemboli eller ständigt ökande retrikulärt hjärtsvikt. Hennes behandling bör börja så tidigt som möjligt, och patienten behöver kontinuerlig övervakning av en pulmonolog och en kardiolog.

Den första kanalen, programmet "Live healthy!" Med Elena Malysheva, i avsnittet "Om medicin" talar om lunghypertension (se 34:20 min.):

Vetenskaplig rapport Tsareva N.A. om ämnet "Nytt i behandlingen av pulmonell hypertension":

D. m. N. Konopleva L.F. talar om behandling av pulmonell hypertension:

Livshotande lunghypertension: behandling, alternativ för att lindra tillståndet

Lunghypertension är en sjukdom vars behandling är hämmad på grund av de oönskade biverkningarna hos de flesta antihypertensiva läkemedel - en minskning av systemiskt arteriellt tryck. Vi behöver droger som har en mer målinriktad effekt - kalciumantagonister, endotelinreceptorer, prostaglandiner och sildenafil.

Det finns en fasad uppgift av läkemedel, särskilt i sjukdomens primära och sekundära former. Låg effektivitet i den kombinerade behandlingen anses vara en indikation på operation.

Läs i den här artikeln.

Allmänna principer för behandling av pulmonell hypertension

Metoden för behandling av alla typer av patologi utförs mot bakgrund av överensstämmelse med rekommendationer för att förhindra nedbrytning av patienterna. Detta kräver ett speciellt sätt att leva, förebyggande av infektioner, förebyggande av graviditet, arbete med en psykolog.

Fysisk aktivitet

Aktivitetsnivån bör inte överstiga organismens kompensationsförmåga, vilket beror på stadium av lunginsufficiens. Det är förbjudet:

• öka belastningen tills yrsel, andfåddhet, svimning, bröstsmärta;
• träna efter måltider, vid förhöjd temperatur i kroppen eller miljön
• för att stoppa helt yrken, även i allvarligt skick visas andnings och gymnastik.

graviditet

Under lunghypertensionstiden påverkar fertilitetsperioden, förlossningen och mottagandet av kvinnliga könshormoner under klimakteriet. Maternal mortalitet är ca 50% med detta tillstånd. Därför behöver alla patienter preventivmedel som inte innehåller östrogen (Charozetta, Exluton), barriärmetoder eller kirurgisk sterilisering.

När en graviditet inträffar är det nödvändigt att lösa frågan om dess akutmottagande. Om kvinnor i klimakteriet kräver substitutionsbehandling, utförs det endast på bakgrund av antikoagulantia och med en särskilt svår menopaus.

Och här mer om lunghjärtat.

flyg

Bristen på syre under flygningen utlöser en spasm i lungartärernas grenar, så dessa patienter rekommenderas:

• syrebehandling;
• tar en högre dos av vasodilatatorer;
• begränsa längden av vistelsen i höjd;
• välja ett annat sätt att resa.

Rådgivande psykolog

Psykologisk hjälp behövs särskilt för patienter med:

• ökad ångest;
• depression i samband med livsstilsförändringar
• handikapp;
• omöjlighet att bära ett barn
• låg social aktivitet på grund av sjukdom.

Vid uttalade avvikelser av beteende är behandling av en psykiater nödvändig.

Risk för infektion

Utvecklingen av obstruktiv bronkit eller lunginflammation försämrar patientens tillstånd avsevärt och kan till och med vara en fast död, så du behöver:

• Undvik kontakt med de sjuka;
• tillåter inte hypotermi
• ta medicin för att förhindra infektion under epidemin.

Förberedelser för behandling av pulmonell hypertension

Behandlingen av högt lungtryck innefattar två områden - underhåll (reduktion av blodviskositet, diuretikum, syre, hjärtglykosider) och speciella läkemedel (kalciumantagonister och endotelinreceptorer, prostaglandiner, sildenafil).

Antikoagulantia och antiplatelet medel

Förbättring av blodflödet indikeras när det finns risk för pulmonell tromboembolism, hjärtsvikt, en stillasittande livsstil, ärftliga och idiopatiska former av sjukdomen. Warfarin används, och vid kronisk trombos - Xarelto. Med ökad risk för blödning med användning av Fraxiparin och Clexane. Om det finns kontraindikationer mot antikoagulantia, gå sedan till den kardiologiska formen av aspirin - Trombon ACC, Lospirin, Thrombopol.

diuretika

Förbättra tillståndet hos patienter med överbelastning av högra hjärtkammaren. Börja använda med låga doser, med ineffektiviteten ökat smidigt. rekommenderas:

Inhalation av syre

Visas hos patienter med kroniska lungsjukdomar som åtföljs av bronkial spasmer. För att kontrollera effektiviteten av syrebehandling utförs en undersökning av blodgaskompositionen. Det är viktigt att inte minska syrgasmättnaden under 90%.

Upprätthålla hjärtens kontraktilitet

I närvaro av cirkulationssvikt indikeras administreringen av Digoxin för att öka hjärtutgången. Konstant intag av hjärtglykosider rekommenderas endast för förmaksakykardi. I svåra situationer injiceras Dobutamin för att stabilisera trycket i artärbädden.

Calciumantagonister

Alla vasodilatormedicineringar behövs på grund av spridningen av muskelskiktet i artärerna och ökad resistans hos lungkärlen till utstötning av blod från höger kammare. Att studera svaret på vasodilatorns tillämpade drogtest. Oftast kan en god effekt uppnås genom att använda sådana droger eller deras analoger:

Vid negativa resultat av drogtestet rekommenderas det inte att använda sådana droger, eftersom risken för biverkningar ökar - en kraftig minskning av trycket, svimning, dekompensering i högt ventrikulär blodcirkulation.

prostaglandiner

Denna grupp av mediciner har en vasodilaterande effekt, hämmar hypertrofi av muskelfibrerna i artärväggen och bildandet av blodproppar. De mest effektiva drogerna:

Endotelinreceptorantagonister

Bozeneks förbättrar träningstolerans, blodcirkulationsindikatorer, minskar funktionell klass av lunghypertension och ökar längden på remission. Det andra läkemedlet - Volibris, det ökar aktiviteten hos patienter, saktar utseendet och ökningen av tecken på lunghypertension. Tål tolereras av de sjuka.

Nitroxidinhalation

Denna gas lindrar vaskulär spasm, utses i form av inandning under stationära förhållanden. För en liknande effekt kan dess föregångare, L-arginin, liksom sildenafil användas. Den sistnämnda föreningen minskar belastningen på hjärtat, hämmar tillväxten av tryck i lungartärsystemet. Används i form av droger Revazio, Viagra.

Kombinationsterapi för hög lunghypertension

Sekventiell administrering av läkemedel för lunghypertension uppnår effekten av att använda ett mindre antal läkemedel, en mer sällsynt utveckling av biverkningar.

Till exempel, efter en positiv reaktion på testet med vasodilatatorer, föreskrivs en kalciumantagonist, då (med låga resultat) kväveoxid, Alprostan, Bozenex, Revacio. Dessa läkemedel visas vid 1 - 2 funktionsklass. Om patienten har uttalat oegentligheter i lungcirkulationen, börja omedelbart använda de sista tre läkemedlen med Ilomedin.

Alla dessa läkemedel fram till sjukdoms sista skede, tar patienterna strikt separat, men för högt pulmonell hypertension behandlas med följande kombinationer:

• Alprostan och Volibris,
• Vazaprostan och Revazio
• Viagra och Bozeneks.

Nästa behandlingsstadium är en trippel kombination, och sedan indikeras kirurgiskt ingrepp.

Se en video om behandling av pulmonell hypertension:

Funktioner vid behandling av primär och sekundär pulmonell hypertension

Primär lunghypertension är vanligtvis svår, med tidigt hjärtsvikt, kontraktion av rytmen och tromboemboliska komplikationer. Patienter med denna form av sjukdomen svarar ofta på vasodilatatorer, särskilt kalciumantagonister, i stora doser. Efter 3 månader efter användningen visas hjärtsignaler med en studie av tryck i lungartärsystemet.

En sekundär typ av patologi uppstår mot bakgrund av sjukdomar i lungorna och hjärtat. Därför beror framgången av dess terapi på hur mycket det var möjligt att eliminera orsaken till ökat tryck i lungnätet. Förutom att ta alla specifika läkemedel rekommenderas för behandling av högt blodtryck:

• bronkodilatatorer (Eufillin, Teopek);
• kortikosteroidhormoner (dexametason);
• immunosuppressiva medel (metotrexat);
• plast- eller protesventiler för defekter.

Kirurgiska behandlingar

Den första metoden för kirurgisk behandling framkom efter upptäckten av en intressant egenskap av hemodynamik. Hos patienter med brist på septum och lungcirkelhypertension, släpps blod i vänstra hälften av hjärtat, vilket lindrar de rätta (svaga) delarna och ökar samtidigt den mängd blod som utstötas i aortan.

Operationen för att skapa en artificiell defekt (septtotomi) förbättrar syrets transport, toleransen av belastningar minskar risken för svimning. Det indikeras endast vid sjukdomens sista skede, inklusive före lungtransplantation.

Avlägsnande av blodpropp och embolus minskar perifer vaskulär motstånd och stress på rätt hjärta, och ökar livslängden. I de svåraste fallen kan bara en transplantation av lung- och hjärtkomplexet rädda patienten.

Prognosen för patienter med lunghypertension

Användningen av nya läkemedel för behandling av patienter med högt tryck i lungartären förbättrade väsentligt detta tillståndsförlopp. Men ungefär vart fjärde patienten har inte en positiv reaktion på mediciner, även med deras kombination. Förhärda chanserna för framgång:

• negativt farmakologiskt test för vasodilatatorer;
• tredje och fjärde funktionella klassen;
• autoimmuna processer;
• obstruktion av lungorna
• kapillär hemangiom.

Den mest fördelaktiga kursen av sjukdomen i medfödda anomalier av hjärtets struktur. Dödligheten i de första 5 åren efter utvecklingen av lunghypertension är cirka 45%.

Och här mer om kateterisering av hjärtat.

Terapi för lunghypertension baseras på förebyggande av trombos, vaskulär spasm och förtjockning av lungartärernas muskelskikt. Applicera grannskap för att tunna blodet, vasodilatatorer, prostaglandiner, endotelinreceptorantagonister. Vanligtvis väljs ett medel för administrering, med ineffektiviteten övergår de till en starkare eller en kombination av läkemedel.

Att uppnå framgång är omöjligt utan förebyggande av infektioner, mätbelastningar, eliminering av faktorer som orsakar förvärring. Ineffektiv behandling är en indikation på operation, inklusive transplantationer av lungorna och hjärtat.

Farlig lunghypertension kan vara primär och sekundär, den har olika grader av manifestation, det finns en särskild klassificering. Orsakerna kan vara i hjärtets patologier, medfödda. Symtom - cyanos, andningssvårigheter. Diagnosen är olika. Mer eller mindre positiv prognos för idiopatisk lungartär.

Sekundär hypertoni med följder är farlig. Det kan vara symptomatiskt, arteriellt, lungt. Det finns en annan klassificering. Skälen kommer att bidra till att uppmärksamma problemet, att diagnostisera och behandla.

Hjärtkateterisering utförs för att bekräfta allvarliga patologier. En undersökning av de rätta sektionerna, kan håligheter utföras. Det utförs också med lunghypertension.

Ett lunghjärta utvecklas efter en sjukdom i bröstet. Symtom hos ett barn och en vuxen verkar vara samma. Kursen är akut och kronisk. Diagnos hjälper till att identifiera problemet i tid och börja behandlingen. Hur många lever med ett lunghjärtat?

Ibland är det svårt att ta reda på orsaken till att lunghypertension uppträdde hos barn. Det är särskilt svårt i början är det bugged hos nyfödda. I dem anses det primärt, och sekundär uppstår mot bakgrund av CHD. Behandling går sällan utan kirurgi.

Behandling i form av operation kan vara den enda chansen för patienter med en defekt i det interatriala septumet. Det kan vara en medfödd defekt hos nyfödda, manifest i barn och vuxna, sekundär. Ibland finns det en självständig stängning.

Det finns olika anledningar för vilket akut hjärtsvikt kan utvecklas. Skäl också och formulär, inklusive pulmonal. Symtom beror på den ursprungliga sjukdomen. Diagnos av hjärtat är omfattande, behandlingen måste börja omedelbart. Endast intensiv terapi hjälper till att undvika död.

På grund av interna problem (defekter, störningar) kan belastningen på det högra atriumet på EKG detekteras. Tecken på ökad stress uppträder av yrsel, andfåddhet. Barnet till henne leder UPU. Symptom - trötthet, yellowness och andra.

Medfödd dränering av lungorna kan döda en bebis före året. Vid nyfödda är det totalt och partiellt. Onormal dränering hos barn bestäms av ekkokardiografi, behandling är kirurgi.

Lunghypertension (primär och sekundär)

Lunghypertension är en sjukdom som kännetecknas av en ökning av trycket i lungartärsystemet, vilket kan orsakas av en signifikant ökning av volymen av lungblodflödet eller genom ökad resistans i lungens blodomlopp.

Lunghypertension är nästan alltid ett sekundärt tillstånd. Om det inte var möjligt att identifiera orsaken till läkemedlen anses pulmonell hypertension i detta fall att vara primär. Med denna typ av lungkärl minskas är de hypertrofi och fibrisering. På grund av lunghypertension utvecklas höger ventrikelöverbelastning och insufficiens.

Dyspné på ansträngning, trötthet, besvär och obehag i bröstet är bland symptomen. Diagnosen fastställs genom mätning av trycket i lungartären. Behandlingen utförs av vasodilatorer och i svåra fall tillgripa lungtransplantation. Generellt är prognosen ogynnsam för primär lunghypertension, eftersom behandling inte kan utföras genom att eliminera den underliggande patologin.

Normala indikatorer på tryck i lungartären:

• systolisk 23-26 mmHg
• diastolisk 7-9 mm Hg
• betyder 12-15 mm Hg

Enligt WHO: s rekommendationer bör det maximala normala systoliska trycket i lungartären vara 30 mm Hg och det maximala diastoliska trycket ska vara 15 mm Hg.

Orsaker och epidemiologi

Lunghypertension registreras om det genomsnittliga lungartärtrycket överstiger 25 mmHg. Art. i vila eller över 35 mm Hg. Art. under fysisk ansträngning. Många patologiska tillstånd och mediciner kan leda till lunghypertension. Resultatet av de primära och sekundära formerna av det patologiska tillståndet som behandlas kan vara nästan identiska. Ofta registreras sekundär LH, och den primära formen finns endast i 1-2 fall per 1 miljon.

Primär lunghypertension är dubbelt så vanlig hos kvinnor jämfört med män. Medelåldern för registrering av sjukdomen är 35 år. Sjukdomen kan vara sporadisk eller familjär (med de första arterna som förekommer 10 gånger oftare). De flesta familjefall hänför sig till mutationer i genen för benmorfogenetisk proteintyp 2 (BMPR2) från familjen av receptorer för transformering av tillväxtfaktor (TGF) -beta. Cirka tjugo procent av sporadiska fall har också BMPR2-mutationer. Ofta, med primära PH, överskrider angioprotein-1-nivåer den normala nivån. Bland de provokerande faktorerna är mänsklig infektion med herpesviruset 8 och störning av serotonintransport utmärkande.

Orsaker till akut pulmonell hypertension

• Akut vänster ventrikulär misslyckande av något ursprung
• Trombos i lungartären eller lungemboli
• Andningsödssyndrom
• Astmatisk status

Orsaker till kronisk pulmonell hypertension

1. Ökat pulmonalt blodflöde

- Öppna arteriell kanal

- Atrial septal defekt

- Defekt av interventricular septum

2. Ökning av tryck i vänster atrium

- Kroniskt vänster ventrikulärt fel av något ursprung

- Trombos eller myxom i vänstra atriumet

3. Öka motståndet i lungartärsystemet

• påverkan av farmakologiska medel
• TELA med återfall
• diffusa bindvävssjukdomar
• primär lunghypertension
• veno-ocklusiv sjukdom
• systemisk vaskulit

• hypoventilationssyndrom
• höghöjd hypoxi
• kronisk obstruktiv lungsjukdom

patogenes

För primär PH är hypertrofi i glatt muskler, variabel vasokonstriktion och kärlväggsmodellering karakteristiska. En ökning av aktiviteten av tromboxan och endotelin 1, liksom en minskning av aktiviteten av kväveoxid och prostacyklin, leder till vasokonstriktion. Ökat pulmonalt vaskulärt tryck orsakar vaskulär obstruktion. Det påverkar endotelskador.

Som ett resultat aktiveras koagulation på ytan av intima, vilket kan förvärra hypertoni. Detta underlättas också av trombotisk koagulopati, vilket är en konsekvens av en ökning av innehållet i plasmogenaktivatorhämmartypen 1 och fibrinopeptid A och en minskning av aktiviteten hos vävnadsplasmogenaktivatorn. Fokal koagulering på ytan av endotelet bör särskiljas från kronisk tromboembolisk pulmonell arteriell hypertension, som provoceras av organiska lungtromboemboliska sjukdomar.

Som ett resultat blir primär pulmonell hypertension en provokationsfaktor för höger ventrikelhypertrofi med dilatation och höger ventrikelfel.

klassificering

• arteriell hypertoni
• myokardit
• kardiomyopati
• Mitral regurgitation
• Coarkation av aorta, aorta ventildefekter
• Ischemisk hjärtsjukdom

Ökat tryck i vänster atrium

• Tumör eller trombos i vänstra atriumet
• Mitral stenos
• Överlappa mitralring, triatriskt hjärta

Långvägsobstruktion

• Pulmonell venös trombos
• Mediastinum fibros

Parenkymal lungsjukdom

• Interstitiell lungsjukdom
• Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)
• Akut allvarlig lungskada (svår diffus pneumonit, ångest syndrom hos vuxna)

Sjukdomar i lungartärsystemet

• Repeterad eller massiv lungemboli
• Primär pulmonell hypertension
• Systemisk vaskulit
• In situ pulmonell arterie trombos
• Ökningen i pulmonalt blodflöde (öppen arteriell kanal, medfödd hjärtsjukdom med blodutsläpp från vänster till höger)
• Distal pulmonell stenos
• Lunghypertension orsakad av mat eller droger

Lunghypertension hos nyfödda

• Hyalinmembransjukdom
• Persistent fostercirkulation
• Mekonium aspiration
• Diaphragmatisk bråck

Hypoxi och / eller hyperkapnia

• Obstruktion av övre luftvägarna (sömnapné syndrom, förstorade tonsiller)
• Boende högt i bergen
• Primäralveolär hypoventilation
• Pickwick syndrom (hypoventilation hos feta människor)

Många författare klassificerar sådana former av pulmonell hypertoni så akut och kronisk i deras utvecklingsperioder.

symptom

De första kliniska manifestationerna inträffar när en mer än tvåfaldig ökning av blodtrycket inträffar i lungartären. De viktigaste symptomen är nästan identiska för lunghypertension hos någon etiologi. Viktiga klagomål:

• trötthet och svaghet i kroppen
• andnöd (förekommer i början av sjukdomen), först med motion, senare och i vila
• smärta i hjärtat av permanent art (orsakad av relativ koronarinsufficiens)
• svimning (på grund av brist på syre i människans hjärna, typiskt för sjukdomens primära form)
• smärta i levern och svullnad i fötter och ben
• heshet (sällan)
• hemoptys (ofta, särskilt med en signifikant ökning av trycket i lungartären)

Den överväldigande majoriteten av fallen kännetecknas av trötthet och progressiv andfåddhet med ansträngning. När dyspné kan vara onödigt obehag i bröstet, och under träning är yrsel och även före medvetslöshet vanliga. Sådana manifestationer beror huvudsakligen på otillräcklig hjärtproduktion. Raynauds fenomen är fixerat i cirka 10 fall av 100 vid primär lunghypertension och 99% av sådana fall är fasta hos kvinnor. Ett sådant symptom som hemoptys är sällan noterat, det signalerar oftast om det framtida dödliga resultatet. Dysfoni på grund av kompression av den återkommande laryngeala nerven (Ortner syndrom) med den förstorade lungartären finns också sällan.

I högre fall kan lunghypertension också uppstå med följande symtom:

• spilld sekundär ton (S2) med en understruken lungkomponent S (P)
• höger ventrikulär bulging
• tredje tonen i höger kammare (S3)
• klicka på lung exil
• ryggmärgsvullnad
• perifer ödem
• leverstockning

Portopulmonell hypertension

Detta är allvarlig pulmonell arteriell hypertension med portalhypertension hos patienter utan sekundära orsaker. Lunghypertension är fixerad hos patienter med olika tillstånd som leder till hypertension hos portalen utan eller med cirros. Portopulmonal hypertoni är mindre vanlig i jämförelse med hepatopulmonalt syndrom hos personer med kroniska leversjukdomar, enligt statistiken ligger det från 3,5 till 12% av fallen.

De första symptomen som trötthet och andfåddhet. EKG och fysiska forskningsmetoder avslöjar manifestationer som är karakteristiska för LH. Ofta inspelad regurgitation på tricuspidventilen. Denna diagnos misstänks vid mottagande av EchoCg-data, bekräftelse utförs med hjälp av rätt hjärtkateterisering. För behandling måste primär lunghypertension elimineras utan förskrivning av hepatotoxiska läkemedel. I vissa fall reser läkaren till vasodilatortillämpning. Resultatet beror på den underliggande leversjukdomen.

Portopulmonell hypertoni är en relativt kontraindikation för levertransplantation, eftersom det finns en hög risk för komplikationer och dödsfall för patienten. Efter transplantation i vissa fall med måttlig lunghypertension utvecklas sjukdomen bakåt.

diagnostik

Målforskning avslöjar cyanos. Under lång tid leder sjukdomen som utvecklas utan behandling till det faktum att fingernas distala falanger har formen av "trummor" och naglarna - i form av "klockglas". Auscultation av hjärtat avslöjar typiska symptom: betoning (kanske splittring) av den andra tonen över a.pulmonalis; systolisk murmur över xiphoidprocessen, förvärrad av inspiration. Vid toppen av sjukdomsutvecklingen kan det finnas diastoliskt murmur i det andra mellanrummet till vänster, vilket förklaras av den relativa insufficiensen hos ventilen i lungartären med sin starka expansion.

Slagverk i hjärtat upptäcker inte symptom som är typiska för lunghypertension, därför anses det inte vara effektivt i dessa fall med hjälp av diagnostikmetoden. Sällan fixar utvidgningen av gränsen för vaskulär dullhet i det andra mellanrummet till vänster och förskjutningen av hjärtans högra kant utåt från den högra parasternala linjen (vilket förklaras av hypertrofi i det högra ventrikulära myokardiet). I lunghypertension finns bukspottkörteln i högra ventrikeln och högra atriumet vanligtvis, och det finns tecken som talar om en ökning av trycket i lungartären.

För att upptäcka dessa tecken tillgriper man sådana metoder:

• EKG,
• Röntgen av staplarna av celler,
• rätt hjärtkateterisering med tryckmätning i höger atrium, högra ventrikel i lungartärstammen
• ekokardiografi

För att upptäcka orsakerna till sjukdomen, använd andra metoder:

• Lungens CT
• röntgen-tomografi i lungorna
• angiografi
• ventilation och perfusion radionuklid scintigrafi i lungorna

Ovanstående metoder bidrar till att upptäcka parenkymens patologi och kärlsystemet i lungorna. I vissa fall utförs diagnostik med lungbiopsi för att detektera lung veno-ocklusiv sjukdom, diffus interstitiell lungsjukdom, pulmonell kapillär granulomatos och så vidare.

Bland symtom på PH kan hypertensiva kriser i lungartärsystemet inträffa, vilket uppenbaras av följande symtom:

• stark hosta, blod i sputum är sannolikt
• kraftig kvävning (mestadels på kvällen / natten)
• uttalad allmän cyanos
• ortopedi (svår andnöd i samband med stagnation i lungcirkulationen)
• frekvent och svag puls
• upphetsning (inte alltid)
• bulande kona a.pulmonalis
• svår pulsation a.pulmonalis i det andra interkostala rummet
• andra accent på a.pulmonalis
• pulsering av högra ventrikeln i epigastrium
• Utseendet av vegetativa reaktioner i form av urina spastica, ofrivillig avföring efter krisens slut
• nackvuls svullnad och pulsation
• utseendet på pleschreflexen

Misstanke om primär lunghypertension uppstår om patienten har svår andnöd under träning och andra sjukdomar som kan leda till PH, finns inte i historien. Först utförs en röntgen på bröstet, ett EKG och spirometri för att upptäcka de vanligaste orsakerna till andfåddhet. Därefter används doppler-ekkokardiografi, vilket gör det möjligt att mäta trycket i höger ventrikel och lungartärer och att upptäcka sannolika anatomiska anomalier som kan orsaka sekundär LH.

Med primär PH, avslöjar radiogram ofta en expansion av lungarnas rötter med en uttalad minskning mot periferin. Normal eller måttligt begränsad kan vara spirometriska index och lungvolymer. Men diffusionsförmågan hos kolmonoxid (DL) är vanligtvis under normala. EKG visar sådana allmänna förändringar som inkluderar avvikelsen hos den elektriska axeln till höger, R> S i V; S Q T och topptänder P.

För att upptäcka sekundära orsaker som inte kan bestämmas av symptom, föreskriver doktorn ytterligare studier. Detta inkluderar perfusion-ventilationssökning, vilket möjliggör identifiering av tromboembolisk sjukdom; lungfunktionstest (möjliggör detektion av restriktiva eller obstruktiva lungsjukdomar); serologiska test (för att utesluta eller bekräfta reumatisk sjukdom).

Kronisk tromboembolisk pulmonell arteriell hypertension kan antas från motsvarande resultat av beräknad tomografi eller lungskanning, diagnosen utförs med arteriografi. Vid behov, använd även dessa metoder:

• polysomnografi
• leverfunktionstester
• HIV-test

Om den inledande undersökningen inte upptäckte ett tillstånd som är associerat med sekundär PH, utför läkaren en kateterisering av lungartären. Detta mäter trycket i högerhjärtat och lungartärerna, kiltrycket i lungkapillärerna och hjärtutgången. För att eliminera atriell septaldefekt, mäta mättnaden av O₂ blod i de rätta sektionerna.

Under förfarandet användes ofta vasodilaterande läkemedel (intravenös epoprostenol, adenosin, inandning av kväveoxid, etc.). Om kroppen svarar på administrering av ovan nämnda läkemedel genom att minska trycket i de rätta sektionerna, föreslår detta att sådana läkemedel kommer att vara effektiva för att behandla tillståndet. Tidigare användes biopsi ofta, men idag rekommenderar läkare inte att man använder sig av denna metod på grund av det stora antalet möjliga komplikationer och en stor andel dödsfall.

Om primär lunghypertension diagnostiseras, ska patientens familjehistoria undersökas för att detektera möjlig genetisk överföring (indikerad av fall av för tidig död i förhållande till friska familjemedlemmar). Vid familjen primär pulmonell hypertension bör en genetiker konsulteras för att informera familjemedlemmarna om risken för sjukdomen (cirka 20%). De rekommenderas att genomgå ekkokardiografi för att kunna undersökas. I framtiden kan ett test för BMPR2-mutationer i familjen primär pulmonell hypertension vara viktig.

behandling

Behandling av sekundär lunghypertension syftar till att bli av med den underliggande sjukdomen. Patienter med svår pulmonell arteriell hypertension på grund av kronisk tromboembolism föreskrivs lungtromboendarteriektomi. Denna operation anses vara mer komplicerad än akut kirurgisk embolektomi. Under extrapulmonal cirkulation, exciteras en organiserad vaskulär trombus längs lungstammen. I specialiserade centra är andelen dödlighet under och efter operationen mindre än 10%.

Behandling av primär lunghypertension bör börja med orala kalciumkanalblockerare. I en minoritet av patienter reduceras lungartärtrycket eller pulmonalt vaskulärt motstånd med dessa läkemedel. De flesta läkare rekommenderar inte verapamil eftersom den har en negativ inotropisk effekt. Om behandling med kalciumkanalblockerare är effektiv är prognosen gynnsam, kursen bör fortsättas. Om det inte finns något svar på behandlingen, ordinerar läkaren andra läkemedel.

Intravenös epoprostenol (en prostacyklinanalog) används ofta för att behandla lunghypertension. Det ökar patienternas överlevnad, även de som inte får hjälp av vasodilatörer vid kateterisering. Sådan behandling har nackdelar, till exempel behovet av en permanent centralkateter. Biverkningar uppträder också, såsom bakterieemi och diarré. Oral (beraprost), inhalation (iloprost), subkutan (treprostinil) prostacyklinanaloger anses vara alternativa läkemedel. Men deras handlingar på människokroppen studeras fortfarande, eftersom de inte är allmänt genomförda i medicinsk praxis.

Oral antagonist av endotelinreceptor bosentan är effektiv i vissa fall. I grund och botten föreskrivs en mildare form av lunghypertension och okänslighet mot vasodilatatorer. L-arginin och oral sildenafil finns också på forskningsstadiet idag.

Lungtransplantation är ett farligt förfarande där komplikationer kan uppstå eftersom lunginfektion är möjlig, och infektion i kroppen avvisas. Förfarandet används vid 4-graders hjärtsvikt (enligt klassificeringen av New York Heart Association), när en person, även med minimal aktivitet, har andfåddhet, det är därför han inte kan leva aktivt men ständigt ligger eller sitter; och endast om det i sådana fall inte finns någon effektivitet av prostacyklidinanaloger.

Många patienter förskrivs ytterligare läkemedel för behandling av insufficiens, inklusive diuretika. De bör också få warfarin för att förhindra tromboembolism.

utsikterna

Utan behandling bor en person med lunghypertension i genomsnitt 2,5 år. Dödsorsaken är plötslig död på grund av höger ventrikelfel. Femårsöverlevnad med epoprostenolbehandling observeras hos mer än hälften av patienterna. Och med effektiviteten av behandlingen med kalciumkanalblockerare 5 års överlevnad - 90% eller mer.

Lunghypertension har en ogynnsam prognos om symptom som låg hjärtutgång, högre tryck i lungartären och högra atrium, brist på positivt kroppsvar mot vasodilatatorer, hjärtsvikt (HF), hypoxemi och försämring av den totala funktionella statusen är närvarande.

Lunghypertension: orsaker, symptom, behandling och prognos

Vad är lunghypertension

Lunghöjt blodtryck (LH) är en grupp av sjukdomar som kännetecknas av ett patologiskt tillstånd i kroppens andningsorgan som orsakas av en ökning av trycket i lungartären. Sjukdomen har en komplex etiologi och patogenes, vilket gör det svårt att i god tid diagnostisera och behandla.

Lungartären är det största och viktigaste parade kärlet i lungcirkulationen, vilket säkerställer transport av venöst blod till lungorna. Korrekt funktion av andningssystemet beror på dess tillstånd.

Normalt bör medeltrycket i lungartären inte vara mer än 25 mm Hg. Art. Under påverkan av olika faktorer (fysisk aktivitet, ålder, vissa läkemedel) kan dessa värden variera något upp eller ner. Denna fysiologiska ökning eller minskning utgör inte ett hot mot hälsan. Men om medeltrycket överstiger 25 mm Hg. pelaren ensam, det är ett tecken på lunghypertension.

Sjukdomen påverkar främst kvinnor. Pulmonell hypertension diagnostiseras också hos barn, detta beror på närvaron av hjärtfel.

Sjukdomen är sällsynt. Dess idiopatiska form registreras 5-6 fall per 1 miljon population.

ICD-10-kod

Lunghöjt blodtryck finns i ICD-10 i gruppen med kod I27, enligt vilken markerade former av pulmonell hjärtsjukdom är inte listade i andra klasser.

Primär lunghypertension är krypterad I27.0 och kännetecknas av förekomsten av sjukdomen utan en klar etiologi.

De olika formerna av sekundär pulmonell hypertension som uppträder som följd av andra sjukdomar indikeras med kod I27.2.

Klassificering av patologi

I medicinsk praxis utmärks följande typer av pulmonell hypertension:

• Primär lunghypertension. Det är sällsynt och orsakas av en ärftlig faktor i samband med mutationer på gennivå. Separat tilldelad idiopatisk form av primär lunghypertension, vars orsaker inte kan bestämmas.
• Sekundär lunghypertension. Denna form av sjukdomen utvecklas på bakgrund av en annan patologi eller påverkas av negativa yttre orsaker. Ofta utvecklas sjukdomen på grund av medfödda hjärtefekter, bindvävssjukdomar, infektiösa (HIV), parasitiska (schistosomiasis) och systemiska patologier (till exempel i hemolytisk anemi). Dessutom kan lunghypertension utvecklas vid användning av droger (antibiotika). Det finns bevis som kopplar förekomsten av patologi med kontakt med aggressiva kemiska föreningar, i synnerhet asbest.
• Tromboembolisk lunghypertension. Orsaken till dess förekomst är en trombos, som klämmer lumen i lungartären under dess rörelse genom blodbanan. Denna form av sjukdomen har en snabb kurs med utveckling av akut respiratorisk misslyckande och ortostatisk kollaps.
• Blandad lunghypertension. Framväxten av denna form av sjukdomen är associerad med en historia av andra sjukdomar (njursvikt, cancerpatologi, vaskulit, etc.). Kausala förhållandet mellan dem och trycksänningsnivån i lungartären är inte helt definierad.

Orsaker och riskfaktorer

Orsakerna till utvecklingen av primär lunghypertension är inte kända för vissa. Det finns en teori om att dess förekomst kan korreleras med såväl genetiska som autoimmuna processer.

Fall har också rapporterats när lunghypertension uppstod hos medlemmar av samma familj med hjärtfel längs nedstigningslinjen, vilket indikerar en betydande roll för den ärftliga faktorn.

Patogenesen av sjukdomen beror på gradvis minskning av lumen i lungartärens bädd, såväl som lungkärlen och lungcirkulationen i allmänhet. Detta är inte kopplat till aterosklerotiska förändringar, vilket är typiskt för patienter som lider av arteriell hypertoni, men med patologisk förtjockning av venerna och kapillärernas väggar, vilket leder till en förlust av deras elasticitet.

Konsekvensen av dessa processer är en ökning av blodtrycket i lungornas lungartär och kärlgaller. På grund av denna patologi observeras fenomenen allmän hypoxi och insufficiens i vävnadsnäring.

I svåra fall av lunghypertension är inflammatoriska processer som involverar inre foder av kärlen, endotelet, möjliga. Denna faktor ökar risken för pulmonell trombos och andra komplikationer.

Riskfaktorer för lunghypertension:

• kvinnligt kön
• ålder från 20 till 40 år;
• infektionssjukdomar (HIV, hepatit);
• portalhypertension;
• medicinering (orala preventivmedel, antidepressiva medel);
• hjärtsjukdomar;
• tillstånd associerade med arteriell hypertension.

Det finns separata studier som visar en hög risk att utveckla lunghypertension med frekvent konsumtion av rapsolja, men orsakssambandet mellan detta är inte helt klart.

Symptom på patologi, klasser av sjukdom

Pulmonell arteriell hypertoni, med undantag för dess tromboemboliska form, har en långsam utveckling. Kliniska symptom ökar gradvis och visar sig svagt. Kanske deras fullständiga frånvaro.

Det främsta symptomet på lunghögt blodtryck är andnöd, som initialt är närvarande endast under ökad fysisk ansträngning, men när den patologiska processen fortskrider, börjar den att uppstå i vila. I de senare skeden av sjukdomen är allvarligheten hos dyspné så stark att patienten inte kan utföra grundläggande hushållsaktiviteter på egen hand.

En karakteristisk skillnad i dyspné i lunghypertension från ett liknande symtom vid hjärtsvikt i samband med hjärtfel är att det inte försvinner när patientens kroppsställning förändras.

Förutom andnöd är karakteristiska symtom på sjukdomen:

• torr hosta;
• utvidgning av levern och dess smärta;
• svullnad i nedre extremiteterna;
• bröstsmärta
• ökad trötthet och konstant svaghet;
• heshet (inte alla patienter).

Lunghypertension är en sjukdom som kännetecknas av en gradvis ökning av patologiska symptom som stör hjärtan. Beroende på dess svårighetsgrad är det vanligt att skilja mellan fyra klasser (stadier) av sjukdomen.

1. I klassen. Hypertensionsklass 1 - sjukdoms ursprungliga form. Patienten känner inte patologiska förändringar. Fysisk aktivitet överförs enkelt, fysisk aktivitet lider inte.
2. II klass. Vid stadium 2 överförs fysisk ansträngning som vanligt, men med hög intensitet noterar patienten utseendet av svår andnöd och ökad trötthet. Svårighetsgraden av morfologiska förändringar i blodkärl och inre organ är försumbar.
3. III klass. Vid 3 etapper tolereras den vanliga fysiska ansträngningen dåligt. Måttlig aktivitet åtföljs av de flesta symptomen som anges ovan. På EKG noteras höger ventrikelhypertrofi.
4. IV-klass. Uttrycket av de karakteristiska symptomen observerade i avsaknad av stress. Det noteras oförmågan att utföra vardagliga uppgifter. Patienten behöver konstant vård. Vid stadium 4, gå med i symtomen på hjärtsvikt.

Komplikationer av pulmonell hypertension

Lunghypertension associerad med en ökning av trycket i lungartären åtföljs av allvarliga komplikationer av hjärt-kärlsystemet. I utvecklingen av patologiska processer associerade med lungartär hypertoni uppträder hypertrofi i hjärtkärlens högra hjärtkärl. Detta beror på den ökade belastningen på denna kammare, vilket medför att dess kontraktile kapacitet försämras vilket leder till utvecklingen av hjärtsvikt.

Hypertoni grad 1 kännetecknas av det faktum att patienter kan uppleva oegentligheter i hjärtets arbete, uttryckt i hjärtakardikardi och förmaksflimmer.

När kärlväggarna förändras bildas blodproppar i venerna - blodproppar. De begränsar blodkärlens lumen, vilket leder till ökad svårighetsgrad av symtom. En frilagd trombus kan blockera blodflödet, vilket leder till lungemboli, som i avsaknad av snabb medicinsk vård slutar vid patientens död.

Med en historia av arteriell hypertoni ökar lunghypertensionen frekvensen och svårighetsgraden av kriser som är fyllda med utvecklingen av hjärtinfarkt eller stroke.

En allvarlig komplikation av sjukdomen är död, som uppstår antingen som ett resultat av andningsfel eller som ett resultat av abnormiteter i hjärtans arbete.

diagnostik

Diagnos av lunghypertension börjar med en historisk behandling. Det förtydligar arten och varaktigheten av symtom, förekomsten av kroniska sjukdomar, patientens livsstil och tillhörande riskfaktorer.

Vid direkt inspektion avslöjas följande egenskaper:

• cyanos av huden;
• förstorad lever
• svullnad i nackvenerna;
• förändringar i hjärtat och lungorna när man lyssnar på dem med ett phonendoskop.

Den ledande rollen i diagnosen lunghypertension hör till instrumentala metoder.

Kateterisering av lungartären. Genom denna metod mäts lungartärtrycket. Kärnan i studien ligger i det faktum att efter en venes punktering sätts en kateter in i dess lumen, till vilken en anordning för mätning av blodtryck är ansluten. Metoden är informativ för att identifiera någon form av hemodynamiska störningar. Och ingår i undersökningsstandarden för misstänkt pulmonell hypertension. Kateterisering är inte visad för alla patienter, i närvaro av hjärtsvikt eller takyarytmi, är möjligheten att dess genomförande bedömd efter samråd med en kardiolog.

EKG. Med hjälp av elektrokardiografi avslöjade patologi associerad med nedsatt elektrisk aktivitet i hjärtat. Dessutom tillåter denna metod att utvärdera myokardiums morfologiska struktur. Indirekta tecken på pulmonell hypertension på EKG är dilatationer av hjärtatets högra hjärtkammare och EOS-växeln till höger.

Hjärtets ultraljud. Ultraljudet gör det möjligt att bedöma hjärtmusklerna, storleken och strukturen hos kamrarna, ventilens tillstånd och kransvågen. Förändringar som är förknippade med förtjockning av väggarna i atrierna och högerkammaren indikerar indirekt lunghypertension.

Spirometri. Sådan testning möjliggör att utvärdera följande funktionella egenskaper hos bronkopulmonala systemet:

• lungkapacitet
• total lungkapacitet
• expiratorisk volym;
• luftvägarna;
• utandningshastighet
• andningsfrekvens.

Avvikelser från ovanstående indikatorer från normen indikerar patologier av andningsfunktionen.

Angiografi. Tekniken består i införandet av ett kontrastmedel i lungans kärl för att kunna genomföra en röntgenstudie för att identifiera patologier av den morfologiska strukturen hos lungartären. Angiopulmonografi utförs när andra diagnostiska metoder inte kan bestämma förekomsten av förändringar med säkerhet. Detta förknippas med en hög risk för komplikationer under förfarandet.

Beräknad tomografi (CT). Med hjälp av CT är det möjligt att uppnå visualisering av bröstorgans bild i olika projektioner. Detta låter dig utvärdera den morfologiska strukturen i hjärtat, lungorna och blodkärlen.

Ovanstående diagnostiska metoder är de mest informativa, men närvaron av primär lunghypertension kan endast bestämmas utifrån en uppsättning av de erhållna forskningsresultaten.

Graden av sjukdomen bestäms med användning av ett sex-minuters test. Som ett resultat uppskattas kroppens tolerans mot fysisk stress.

Behandlingsmetoder för lunghypertension

Behandling av patienter med pulmonell arteriell hypertoni är att eliminera symtomen och upphöra med utvecklingen av patologiska processer. För dessa ändamål används olika terapimetoder.

Allmänna rekommendationer

Förekomsten av lunghypertension inbegriper korrigering av patientens livsstil. Dessa åtgärder innefattar:

• utföra daglig fysisk terapi, vilket bidrar till förbättring av vaskulär ton, men som inte kräver ökad andningsaktivitet
• undvika överdriven fysisk ansträngning;
• förebyggande av infektiösa och inflammatoriska sjukdomar i andningssystemet (bronkit, lunginflammation), och om de uppstår, behandling i tid;
• förebyggande av anemi, som består i att ta speciella mediciner (sorbifer);
• avvisande av hormonella preventivmedel
• rökavbrott och överdriven användning av alkoholhaltiga drycker.

Drogterapi

• Vasodilatormedel (till exempel: Nifedipin, Cardilopin). Används mycket vid behandling av PH. De minskar kärlväggen, bidrar till deras avkoppling och minskar det totala trycket i venerna och artärerna. Som ett resultat ökar kärlets diameter och blodflödet förbättras.
• Prostaglandiner (till exempel: Treprostinil). Läkemedel som främjar avlägsnande av vaskulär spasma. Att ta emot prostaglandiner är att förebygga blodproppar. Effektiv med alla typer av PH.
• Hjärtglykosider (Digoxin, Strofantin, Korglikon). När de tas, minskar vasospasmen, blodflödet till hjärtmuskeln ökar, tolerans av kärlsystemet till yttre negativa faktorer ökar. När lunghypertension används vid förebyggande och behandling av hjärtsjukdom.
• Antikoagulanter (Aspirin, Eliquis). De förhindrar utvecklingen av trombos, liksom löser upp befintliga blodproppar.
• Diuretika (furosemid). Diuretika ger ett utflöde av överskott av vätska från kroppen, vilket minskar volymen av cirkulerande blod. Detta minimerar belastningen på kardiovaskulärsystemet och hjälper till att minska trycket i stor och liten cirkulation.
• Endotelinreceptorantagonister (Bozentan, Traklir). Den patologiska processen i kärlen hos patienter med pulmonell arteriell hypertension orsakas av tillväxten av kärlens inre beklädnad - endotelet. Att ta droger i denna grupp minskar väsentligt utvecklingen av sjukdomen.

Dessutom gäller:

• Syrebehandling. Används främst hos patienter med andningssvikt och förekomst av hjärtfel. Som ett resultat av proceduren är blodet mättat med syre, vilket säkerställer normal näring av kroppsvävnader.
• Kväveoxid Inandning av kväveoxid har en positiv effekt på lungans kärl. Blodflödet förbättras, väggarnas motstånd minskar. Dyspné och smärta elimineras och tolerans mot fysisk ansträngning ökar.

diet

Regler för näring vid lunghypertension föreslår en begränsning i kosten av salt- och animaliska fetter. Tillåtet att använda:

• grönsaker;
• frukter;
• mejeriprodukter;
• Måttfett köttmat (nötkött, fjäderfä);
• magert fisk;
• nötter, torkade frukter.

Undvik frekvent användning av kaffe och starkt te.

Det är viktigt att observera dricksregimen för att undvika ödem. Mängden vätskekonsumtion bör vara ca 2 liter vatten per dag.

Kirurgiska metoder

• Hjärttransplantation eller lunghjärtsystem. Denna högteknologiska kirurgi används när standard terapi metoder är uttömda. Hjärt- och lungtransplantation är ett signifikant problem på grund av brist på givare, liksom eventuella problem som är förknippade med deras avstötning av mottagarens kropp. Eftertransplantationspatienter med detta bor i genomsnitt cirka tio eller femton år.
• Trombendarterektomiya. Detta kirurgiska ingripande innebär det mekaniska avlägsnandet av en blodpropp i lungartärens mainstream. Behandlar en minimalt invasiv typ av operation.

Metoder för traditionell medicin

Det är viktigt! Metoder för traditionell medicin kan inte betraktas som en självförsörjande behandlingsmetod. Användningen är endast möjlig i kombination med huvudterapin i samråd med läkaren.

• Infusion av bergsaskaens frukter. En tesked av rånbär bör bryggas med ett glas kokande vatten och lämnas för att infusera i en timme. Det resulterande verktyget filtreras och konsumeras i ett halvglas 3 gånger om dagen. Inträdeslängden är en månad. Verktyget hjälper till att eliminera svårighetsgraden av symtom på sjukdomen (eliminering av andfåddhet, bröstsmärta).
• Tinktur av kalendula blomställningar. 50 gram torkade blomställningar ska hällas med 150 gram alkohol och infuseras i en vecka på en torr och kall plats utan tillgång till solljus. Ta drogen ska vara 25 droppar tre gånger om dagen i en månad.

förebyggande

Metoder för specifik profylax är frånvarande.

Allmänna förebyggande åtgärder syftar till att eliminera riskfaktorer och förbättra kroppens hälsa:

• snabb behandling av infektionssjukdomar;
• eliminering av effekter på kroppen av tung fysisk ansträngning;
• måttlig motorisk aktivitet
• eliminering av dåliga vanor (alkohol, rökning);
• medicinering för förebyggande av blodproppar;
• behandling av hjärtfel.

Om lunghypertension redan diagnostiseras är förebyggandet inriktat på att minska sannolikheten för möjliga komplikationer. Vid primär lunghypertension är det nödvändigt att ta alla läkemedel som läkaren föreskriver och att fullgöra sina rekommendationer fullt ut. Måttlig fysisk aktivitet bidrar till att upprätthålla en aktiv livsstil.

Prognos för livet

Hur länge kan du leva med denna sjukdom? Prognosen beror på försummelsen av patologiska processer i kärlen. Vid diagnosering av LH i avancerade skeden är femårig patientöverlevnad låg.

Även prognosen för sjukdomsresultatet påverkas av kroppens svar på behandlingen som utförs. Om trycket i lungartären börjar minska eller förblir på samma nivå, kan patienten med uppehållstjänst leva upp till 10 år. Med sin ökning till 50 mm Hg. Artikeln och ovan kommer sjukdomen i dekompensationsstadiet, när kroppens normala funktion är omöjlig även under förhållanden av adekvat medicinsk terapi.

Den femåriga överlevnadskursen vid detta stadium av sjukdomen är högst 10%.

Pulmonell arteriell hypertoni är en farlig sjukdom med en mycket allvarlig prognos för livet. Trots det faktum att det är ganska sällsynt, att det i de flesta fall är en följd av andra sjukdomar, är en fullständig botning omöjlig. Befintliga behandlingsmetoder syftar till att eliminera negativa symtom och bromsa utvecklingen av patologiska processer, de kan inte elimineras helt.

Högre utbildning (kardiologi). Kardiolog, allmänläkare, funktionell diagnostik läkare. Jag är välkänd i diagnosen och behandlingen av sjukdomar i andningssystemet, mag-tarmkanalen och hjärt-kärlsystemet. Hon tog examen från akademin (i person), bakom axlarna av en stor arbetslivserfarenhet.

Specialitet: Kardiolog, terapeut, funktionell diagnostik doktor.