Jämförelse av olika typer av varicoceleoperationer: fördelar och nackdelar

Åderbråck är en sjukdom som utvecklas gradvis och, om den inte behandlas, kan ge mycket problem.

Tyvärr är det svårt att försäkra sig mot denna sjukdom.

Med ålder kan det förekomma i:

  • de som sitter mycket
  • de som är värda mycket (till exempel - på maskinen);
  • vem är överviktig och så vidare.

Förstorrade ådror i benen är mycket dåliga, men det finns åderbråck och inte bara i benen. Och namnet på denna "andra" varicosity är "varicocele". Det är i själva verket också en utvidgning av venerna, men utgör redan livmoderns plexus i testikeln.

Sjukdomen behandlas med kirurgi, av vilka det finns flera typer.

Varicocele: typer av operationer

  • Ivanissevichs operation med varicocele;
  • Palomo;
  • marmara;
  • laseroperation varicocele;
  • endovaskulär;
  • endoskopisk (laparoskopisk);
  • mikrokirurgi.

Ivanissevicha

Denna operation utförs för någon grad av utveckling av sjukdomen och utförs under lokalbedövning. Det anses vara en av de första operationerna av behandlingen av varicocele, ineffektiva och traumatiska.

Det är baserat på öppen tillgång till bukhålan för att identifiera och bandage venerna som riktas mot testikeln i bukregionens nivå.

Före operationen undersöks patienten. Blod- och urinprov tas och ett kardiogram görs.

Efter undersökningen gjordes lokalbedövning och ett buksnitt i den vänstra iliacregionen vid nivån av den främre överlägsen överlägsen iliac ryggrad parallellt med ingreppskanalen. Ett snitt görs inte mer än 5 cm.

I bukytan isoleras testikelvenen, som i ett litet område mobiliseras, binds upp och skärs mellan två ligaturer. Detsamma måste göras med alla grenar i testikelvenen.

Såret sys upp tätt och ett sterilt bandage appliceras.

Efter operationen är smärtsamma förnimmelser möjliga, för vilka smärtstillande läkemedel ordineras. För att förhindra utvecklingen av infektionssjukdomar, föreskrivs antibiotika.

Några dagar efter manipulationen på skrotområdet är det nödvändigt att bära ett stödbandage för att minska spänningen i spermatorn och obehagliga känslor.

Efter 8-9 dagar avlägsnas stygn. Under de första dagarna är det nödvändigt att begränsa motoraktiviteten. Under de närmaste sex månaderna är ingen fysisk aktivitet oacceptabel.

Komplikationer i form av dropsy, blödningar förekommer sällan.

Palomo

Det utförs på nästan samma sätt som Ivanissevich-operationen. Palomo föreslog något att höja snittet och göra det ovanför inguinalkanalen vid utgången från testikelens plexus och ligera venen tillsammans med testikelartären. Det vidare förfarandet är identiskt med Ivanissevich-operationen.

Enligt den varicocele Palomo-kirurgiska metoden är risken för återfall lägre än Ivanissevich-25% mot 40%, men enligt denna metod är det inte möjligt att isolera alla möjliga grenar av det patologiska venösa utflödet, vilket leder till eventuella återfall.

En signifikant nackdel i metoden är att minimera risken för återfall, för vilka de också ligerar den inre testikelartären och därigenom minskar blodflödet till testikeln. Med tanke på diametern hos en sådan artär är endast 0,5-1 mm, leder dess skada till testikelatrofi.

Marmara

Denna operation kräver inte penetration i bukhålan, men den är mycket effektivare än metoden för Ivanissevich och Palomo. Det har få postoperativa återfall och komplikationer. Absolut smärtfri och mindre traumatisk. Framgångsrik med mer än 90% och löser helt problemet med sjukdomen. Det tar minst 40 minuter att slutföra.

Före operationen ges patienten ett EKG och blod och urinprov tas. Sedan görs ett litet snitt i mjuka vävnader - inte mer än 3 cm i utsidan av spermatkabeln med ett avstånd av 1 cm från fallets botten.

Med hjälp av mikrokirurgiska instrument finner kirurgen spermatorkabeln och ligerar hans vener med ett mikroskop.

Optisk förstoring av alla strukturer i spermatkabeln hjälper till att exakt utföra veninligeringsproceduren utan trauma mot nerverna, lymfkärlen och artären.

Efter slutförandet avlägsnas verktygen och hålet sutureras. Sömmen är osynlig. Patienten återhämtar sig snabbt och behöver inte sjukhusvistelse, men det är nödvändigt att observera en läkare i flera timmar. Rehabilitering av patienten varar i 2 dagar.

Några dagar efter operationen måste avstå från att lyfta vikter, spela sport och kraftig fysisk aktivitet.

Video av operationen:

Varicocele laserbehandling

Den modernaste typen av operation för varicocele för närvarande. Lasern verkar på vävnaden noggrant och blodlöst och endast lokalbedövning krävs. Lasern främjar blodkoagulering.

Den omgivande vävnaden är praktiskt taget inte skadad. Proceduren varar i 20 minuter. Efter operationen kan du lämna sjukhuset på 20 minuter. Återställandet av patienten passerar utan komplikationer.

Endovaskulär kirurgi

Detta är en relativt ny metod för behandling av varicocele-endovaskulär (intravaskulär) blockering av vänster spermaven. Denna metod liknar kirurgisk effektivitet - kirurgen ligerar venen utanför, och endovaskulär kirurg trombaterar den från insidan. Slutresultatet av operationen är detsamma.

Med denna operation görs en punktering i den stora femorala venen eller nacken. Genom denna ven injiceras ett skleroserande läkemedel eller en speciell stoppare med en kateter (först genom njur- och sedan den sperma venen) och testikelvenen blockeras. Drogadministration åtföljs av måttlig smärta i ljumskområdet.

I fallet med uttalade förändringar i venen installeras en metall-helix som klämmer på venen från insidan.

Efter operationen behöver patienten sova i 2-3 timmar. Därefter kan han lämna sjukhuset.

För att undvika erosion av fräsch trombus i fröven, är det nödvändigt att begränsa fysisk aktivitet i 1 månad.

Med samma slutresultat har endovaskulärt ingrepp flera fördelar jämfört med konventionell operation:

  • allmän anestesi är inte nödvändig, ärr lämnas inte på huden;
  • sjukhusvård krävs inte, i de flesta fall utförs den på poliklinisk grund;
  • Som en följd av en preliminär kontraststudie avslöjas ytterligare venösa grenar, vilket tillåter dem att trombisera och därigenom eliminera återkommande av varicoceleen;
  • en kontraststudie avslöjar en patologi av renalven - i detta fall är denna intervention kontraindicerad, en helt annan operation är nödvändig;
  • skada på spermatkabeln som passerar nära venen är utesluten;
  • Effektiviteten av metoden liknar effektiviteten hos öppen manipulation med hälften av procenten av återfall.

nackdelar:

  • under operationen övervakas kateterets framsteg under röntgenstrålning, så att könsområdet uppvisar en viss strålningsdos
  • täta återkommande är möjliga.

Endoskopisk (laparoskopisk) procedur

Syftet med operationen är detsamma som i metoderna för Marmara, Ivanisevich och Palomo-ligering och skärningspunkten i testikelvenen. Men förfarandet utförs redan med hjälp av endoskopiska tekniker, vilket gör det möjligt att undvika blodförlust, komplikationer och minska vävnadstrauma.

Utför operationen under generell anestesi. Baserat på en fullständig blockering av testikelvenen, varefter blodflödet genom venen är omöjligt.

Först genom en av punkteringarna införs insufflatorröret för att fylla retroperitoneala och preperitoneala regioner med gas.

Videokameran överför en förstorad bild av det upplysta operativområdet till monitorn, vilket kirurgen kan navigera, markera testikelns artär och vener från under peritoneum, varefter han placerar titanbeslag på testets vener eller binder dem med kirurgisk tråd och skär kärlen mellan klammerna.

Efter operationen kan patienten lämna sjukhuset på tredje dagen.

Endoskopisk procedur möjliggör samtidig behandling av bilateral varicocele. Alla övriga operationer görs separat för var och en av parterna.

Det är effektivt nog, låg effekt. Det utförs under generell anestesi. Återfall efter operation är mycket sällsynt. Den är gjord med svår smärta i skrotets eller asymptomatiska förloppet av sjukdomen.

Registreringsprocess:

mikrokirurgisk

Operationen är icke-traumatisk, har en snabb återhämtningsperiod. Det är indicerat för svår smärta i skrotan eller en plötslig förändring i spermavläsningen. Kan utföras med varicocele av någon grad.

Före proceduren genomgår patienten en standardundersökning (blod, urin, kardiogram).

Betydelsen av operationen är att återställa blodflödet genom testikelven från testikeln. I processen transplanteras testikelvenen i epigastriumet.

Ett inskärning på 5-6 cm görs i underlivet. Inngångskanalen öppnas i skikt, och den påverkade testikelvenen avlägsnas i såret längs hela längden. Samtidigt extraheras en del av den epigastriska venen från venös plexus och sys till testikelstället. Såret sutureras.

Nackdelarna med operationen är möjligheten att blöda, infektiösa komplikationer, skada på näsan i inguinalkanalen.

Vad är den bästa operationen för män med varicocele?

Det finns nya metoder för kirurgisk behandling av varicocele, vilket möjliggör behandling med minimal risk för komplikationer och återkommande sjukdom. Men det viktigaste i behandlingen är inte bara själva metoden, utan också en ansvarig och erfaren kirurg, annars kommer behandlingen även med den modernaste metoden inte att ge speciella resultat.

En av de bästa och mest moderna behandlingsmetoderna för varicocele idag är laser och Marmara-kirurgi, eftersom de är låga och minskar risken för komplikationer och återfall.

http://varikoz.guru/muzhskie-polovye-organy/vidy-operatsij-varikotsele.html

Varicocele kirurgi: vilka typer av operation finns och hur går det?

Varicocele är en sjukdom där ånderna i testikeln och spermatkabeln är dilaterade. Under lång tid kan sjukdomen vara asymptomatisk och detekteras först efter en profylaktisk medicinsk undersökning.

Mycket sällan, när det finns en varicocele, kan en man uppleva obehag i skrotan (tråkig, pressande smärta), som ofta uppstår efter samlag, fysisk ansträngning eller en långvarig statisk position. Regelbunden smärta kan förekomma främst i stadium 3 av sjukdomen.

Graderna av varicocele varierar med intensiteten av venös expansion.

Subklinisk varicocele: testikulär vener detekteras inte genom palpation, varicocele kan endast detekteras på grundval av ultraljudsresultat.

  • Grad 1: dilaterade vener kan palperas med händerna endast när de står.
  • Grad 2: Varicocele kan lätt upptäckas genom palpation i vilken kropp som helst.
  • Grad 3: Visuell undersökning är tillräcklig för att detektera dilaterade vener.

I de flesta fall fortskrider varicocele snabbt och, efter att ha nått ett visst stadium, slutar sin utveckling.

Varicocele subkliniska och de första etapperna behöver inte behandlas. För att eliminera de negativa fenomenen som är tillräckliga för att eliminera stagnerande processer lokaliserade i bäckenorganen.

Förteckningen över sådana åtgärder innefattar avvisande av alkohol, normalisering av avföring, regelbundet sexliv, balanserad fysisk stress.

Sådana elementära åtgärder kan minska dilaterade vener och förhindra att sjukdomen fortskrider.

Äldre människor som har frusna sjukdomar i ett tidigt skede kommer att dra nytta av att ha en suspensory.

Under den andra graden av varicocele, om sjukdomen kännetecknas av smärta, är en operation nödvändig.

Varicocele kan orsaka andra, mer obehagliga problem, såsom infertilitet.

Det här är diagnosen hos 40% av männen som lider av varicocele. Faktum är att dilaterade vener ökar temperaturen i pungen och detta leder till nedsatt morfologi, spermierotilitet och deras antal.

Vanligtvis kan symtomen på varicocele och dess effekter manifestera sig på olika sätt. Vissa män kan ha barn och är inte medvetna om förekomsten av sjukdomen under hela sitt liv, medan andra kan ha varicocele som en indikation på deras infertilitet eller smärta.

Varicocele kan fullständigt härdas endast genom kirurgi. Operationen är obligatorisk om patienten planerar att få barn i framtiden, han har atrofi eller en förändring i testikelns konsistens, eller patienten är oroad över de allvarliga smärtor som uppstått på basis av varicocele.

Det rekommenderas att endast utföra operationen om det finns specifika behov. Om det inte finns några indikationer på operation, betyder det att behandling kan göras utan operation.

Lär dig hur laser omskärelse utförs, kanske det hjälper dig att bestämma ett viktigt steg.

Ta reda på om behandlingen av phimosis.

Varicocele kirurgi: typer, typer, metoder, metoder (hur mår de?)

Kärnan i alla typer av operationer - eliminering av de drabbade områdena i venerna. Verksamheten skiljer sig åt enligt behandlingsmetoden, graden av skada, effektiviteten och de sannolika komplikationerna.

Traditionell verksamhet

Det finns 3 typer av traditionella kirurgiska ingrepp - enligt Ivanisevich, Marmar och Palomo.

Operation Ivanissevich

En operation utförs under lokalbedövning. I den vänstra delen av iliacområdet är ett snitt upp till 5 cm. In djupet når snittet väggarna i inginkanalen, där venerna och spermatorn passerar. De upptäckta venerna skär och såret sutureras.

Syftet med operationen är ligering av absolut alla ådror i ett enda förfarande. Det finns stor risk att ett eller flera blodkärl kommer att saknas, vilket kan leda till återkommande sjukdom.

Operationen att avlägsna varicocele testiklar enligt Ivanisevich är erkänd som den mest traumatiska, återhämtningsperioden efter det att den kan vara ca 3 veckor.

Operation Marmara

Bland de kirurgiska operationerna erkändes som den mest effektiva. Under operationen spolas de spermatiska venerna genom inguinen.

Operationen har flera fördelar:

  • minimal invasivitet, eftersom snittets längd är 2-3 cm, kan den jämföras med laparoskopisk;
  • postoperativ återhämtning på kort tid;
  • det minsta antalet upprepade manifestationer av sjukdomen och komplikationer;
  • hög kosmetisk effekt. Sömmen (ärr) efter en sådan operation för behandling av varicocele är liten och ligger lägre än nivån på underkläder börjar.

Under operationen är testikelartären lokaliserad först och sedan lokaliseras alla stora och små vener i spermatkabeln i följd.

Operation Palomo

Denna procedur är en förbättrad version av Ivanissevich-operationen. Skillnaden är att skärningen är högre än i det första fallet. Wien är bunden i retroperitoneal vävnad.

Laparoskopisk kirurgi (endoskopisk)

Minimalt invasiv och modern behandlingsmetod.

Under operationen görs punkteringar upp till 5 mm i den främre bukväggen, i vilka instrument och ett laparoskop därefter kommer att införas.

Under laparoskopisk kirurgi för varicocele isoleras ånorna och artärerna i testiklarna, och titanbåren läggs över på de första eller de är bundna med en sutur.

Utför denna operation under generell anestesi. Anmärkningsvärt kan operationen för att avlägsna varicocele själv ta cirka 15-40 minuter. Driftens varaktighet kan variera.

Under operationen upptäcker doktorn på grund av bilden från laparos och korsar testikelvenen. Efter denna operation ska patienten tillbringa högst två dagar i kliniken. För närvarande anses laparoskopi vara den mest effektiva metoden för behandling av varicocele, eftersom enheterna tillåter inspektion av hela längden av testikelvenen.

Mikrokirurgisk revaskularisering

Resultatet av denna operation är normaliseringen av blodflödet i testikelvenen. Ett kirurgiskt ingrepp utförs med hjälp av allmänbedövning.

Ett snitt görs i underlivet (5 cm), testikelvenen avlägsnas i såret längs hela sin längd från den plats där den faller i renalven till testikeln. Parallellt finns det ett urval av området hos den epigastriska venen. Testikelvenen är helt avlägsnad, och epigastrium sugs istället.

Röntgenendovaskulär kirurgi

Kirurgi utförs under röntgenkontroll.

Genom en punktering i femoralvenen sätts en kateter in i kroppen, som tillför det skleroserande läkemedlet till testikelvenen, som klämmer fast i testikelvenen.

En av de minst effektiva operationerna - efter det finns en stor stor sannolikhet för återkommande.

Allmänna rekommendationer efter operationen

Män som har genomgått en varicoceleoperation måste avstå från samlag om tre veckor. Under en tid efter operation för behandling av varicocele under sex kan det förekomma smärtsamma eller obehagliga känslor.

Det är tillrådligt att undvika fysisk ansträngning och motion i nästa månad efter den traditionella operationen för att ta bort varicocele. Efter endovaskulär eller endoskopisk kirurgi kommer det att vara möjligt att börja fysisk ansträngning mycket tidigare.


Varicocele kirurgi med samma framgång utförs vid vilken ålder som helst, som hos barn, särskilt detekteras i tonåren och hos vuxna, men den rekommenderade åldern är minst 9 år.

I de senare stadierna av varicocele finns det stor sannolikhet för infertilitet och erektil dysfunktion.

När det gäller näring är det önskvärt för hela rehabiliteringsperioden efter operationen att avlägsna varicocele för att följa en mild kost.

3 månader efter operationen måste du göra en analys - spermogram. Om testresultaten är dåliga, föreskrivs en andrologistbehandling för att återställa den födda funktionen efter en varicoceleoperation.

Den postoperativa perioden: hur man rehabiliterar och vad kan konsekvenserna (komplikationer) efter operationen vara?

Frågan är vad som kan och bör göras efter operationen? Om en man genomgick en varicoceleoperation, kan olika komplikationer inträffa, och den vanligaste är dropsy. I detta fall uppstår en ackumulation av serös vätska mellan var och en av testikelmembranen.

Framväxten av dropsy bidrar till nedsatt blodcirkulation i testikeln, orsakad av operation. Efter en tid bildas ett venöst säkerhetsutflöde i det manliga reproduktionssystemet, vilket gör att blod kan strömma genom andra vener i pungen.

Komplikationer kan uppstå om sexuell aktivitet manifesteras under de första veckorna efter operationen. Innan rehabiliteringsprocessen efter att varicocele härdats av operationen slutar, bör man avstå från att ha sex med en partner och onani - det är begränsningarna.

Dessutom rekommenderas det inte att dricka alkoholhaltiga drycker under återhämtningsperioden efter operationen av varicocele - de kan orsaka överbelastning av njurarna, vilket medför negativa konsekvenser för återkommande.

Det finns också risk för återfall även efter alla rehabiliteringsregler. Den främsta orsaken till återkommande är en vaskulär ven som en kirurg har missat eller en kvist. Dessutom kan, efter en misslyckad operation, skada på iliacartären, en infektion i såret, blödning, hypertrofi, atrofi eller testikulär azoospermi uppträda.

Efter operationen kan varicocele uppleva smärta i testiklarna, men i 90% av fallen passerar de snabbt. I det fallet, om smärtan inte slutar, bör du kontakta din läkare.

Ta reda på vilka grader av varicocele som genomgår icke-kirurgisk behandling.

Och här kan du lära dig allt om typ av phimosis.

http://man-up.ru/bolezni/andrologiya/varikotsele/operatsiya.html

Varicocele kirurgi: metoder, indikationer, behandling, rehabilitering

Varicocele är en utvidgning av venerna i pungen eller seminiferous tubulen hos män. Sjukdomen förekommer ofta hos ungdomar och kan inte manifesteras på något sätt genom livet. I vissa fall har patienten symtom som smärta i testikeln, infertilitet och utslag av stötar på pungen.

Det enda sättet att behandla varicocele är kirurgi. Frågan om dess nödvändighet i avsaknad av kliniska manifestationer är diskutabelt. Varicocele kirurgi tolereras vanligtvis enkelt och orsakar sällan komplikationer.

Stages av sjukdomen och indikationer för operation

Det finns 4 grader av varicoceleutveckling:

  • Varicose dilatation bestäms endast av ultraljud.
  • Venerna i plexuspalpationen palperas i en stående position.
  • Vid palpation i vilken position som helst, kan läkaren diagnostisera sjukdomen.
  • Åven är synliga för det blotta ögat.

Minskning av spermatogen funktion, som i slutändan kan leda till infertilitet, börjar vanligen endast i senare skeden av sjukdomen.

Operationen kan utföras i följande fall:

  1. Identifierade brott i spermierbildning. Under studien fastställdes att antalet spermatozoer i seminalvätska reducerades, deras rörlighet minskade och blod eller pus var närvarande.
  2. Patienten har smärta. De börjar manifestera på stadium 2-3 av sjukdomen, i början obetydlig. Obehagliga känslor ökar när man går, efter fysisk ansträngning. Obs. I de flesta fall utvecklas varikocelen i vänster testikel, så smärtan har oftast samma lokalisering.
  3. Patienten är inte nöjd med skrotets utseende.
  4. Testikeln börjar minska i storlek.

I avsaknad av symptom kan kirurgi också rekommenderas. Vissa läkare tror att operation som utförs i tid hjälper till att undvika infertilitet. Andra anser att detta är en obefogad risk och råd att begränsa observationen genom periodiska undersökningar och ultraljud.

Det är viktigt! En operation under 18 utförs normalt inte. Enligt statistik, i vuxenlivet efter operationen, förekommer relapses mycket mindre ofta - återutveckling av varicocele. Därför är det bättre att genomföra det efter puberteten.

Kompression av venerna kan leda till utvecklingen av den så kallade "sekundära varicoceleen". Det uppstår som ett resultat av en tumör, cysta eller annan formation. I detta fall är patienten orolig för feber, blod i urinen, tråkig eller stabbande smärta i ländryggen. Med sekundär varicocele är det nödvändigt att eliminera orsaken till sjukdomen, kirurgi för avkortning av venerna krävs inte förrän resultaten av behandlingen av den underliggande patologin visas.

Kontra

Olika metoder kan ha olika kontraindikationer. Öppen kirurgi utförs inte för:

  • Förekomsten av sjukdomar i dekompensationsstadiet (dysfunktion hos orgelet som inte kan återställas utan behandling) - diabetes mellitus, levercirros, etc.
  • Inflammation i det aktiva steget.

Endoskopiska operationer andra än de beskrivna kontraindikationerna utförs inte med tidigare abdominala kirurgiska ingrepp. Detta beror på en kränkning av den kliniska bilden och en ökad sannolikhet för medicinska fel.

Sklerosering utförs inte med följande kontraindikationer:

  1. Stora anastomoser (lintels) mellan kärlen, vilket kan leda till intag av läkemedlet som används för limning i friska åder eller artärer
  2. Ökat tryck i närliggande ådror (t.ex. njurar);
  3. Strukturen hos kärlen tillåter inte införandet av sonden (åsens fräscha natur).

Förberedelse för operation

10 dagar före det föreslagna förfarandet måste patienterna genomgå viss forskning:

  • Blodetest (totalt, per grupp och Rh-faktor, koagulering, sockerhalt).
  • Urinanalys.
  • Röntgen i lungorna.
  • Elektrokardiogram (kan ges till alla patienter eller bara för män över 30 år).
  • Analys för hepatit B- och C-virus, HIV.

Dessutom ordinerar doktorn vanligtvis ett ultraljudsskrot eller ultraljud med Doppler-metoden (med hjälp av ett kontrastmedel) för att få en mer fullständig klinisk bild. Ytterligare studier är möjliga beroende på patientens tillstånd.

På morgonen före operationen måste du ge upp mat och vatten, ta en hygienisk dusch. Pubis och buken måste vara rena rakade. Mottagande av droger för kroniska sjukdomar (diabetes, hypertoni, bronkit, etc.) bör samordnas med läkaren.

Förfaranden för operationen

Klassificering av metoder för kirurgisk behandling kan baseras på metoden för tillgång och teknik hos. Baserat på den andra funktionen finns två stora grupper av operationer:

  1. Med bevarande av en kovalnyanastomos;
  2. Med sin excision.

Obs. Reno-kaval shunt (anastamos) är ett hopp-budskap mellan testikelns två ådor. Det förekommer som en patologi på grund av varicocele och bidrar till blodstagnation.

Den andra metoden är för närvarande känd som den mest effektiva och används oftast.

Enligt teknik är det vanligt att utesluta tre huvudtyper av operation:

  • Laparoskopi (minimalt invasiv metod);
  • Endovaskulär skleroterapi;
  • Öppen operation (kan utföras i olika modifikationer - enligt Marmar, Ivanissevich, Palomo).

Det är viktigt! Avlägsnande åtgärder för varicocele utförs inte. Alla fartyg förblir inuti kroppen, de är antingen limmade ihop (sclerosed) eller bundna.

scleroterapi

Denna operation är minst invasiv. Det kommer ner till härdning (limning) av varicose-kärl. En stor fördel med skleroterapi är att det inte kräver sjukhusvistelse. Det sker i ett angiografiskt rum under lokalbedövning. Efter anestesiens början piercerar kirurgen väggen på den högra lårbenen perkutant. En sond introduceras där, varvid tillståndet hos problemkärlen utvärderas och den terapeutiska substansen avges.

Som en skleroserande förening används en 3% trombovarlösning. Ett kontrastmedel injiceras i kärlen och således bestäms framgången för operationen. Om åderbråcken inte visualiseras betyder det att den färgade föreningen inte kommer in i den, och operationen var effektiv. I detta fall avlägsnas proben, ett bandage appliceras på punkteringsstället. Samma dag kan patienten gå hem.

Man tror att med skleroterapi är risken för återfall högre än vid klassisk operation, men läkare talar bara om en något ökad sannolikhet. På grund av minskad effektivitet är sådana kirurgiska ingrepp dock ganska sällsynta. De rekommenderas vanligtvis i de första skeden av sjukdomen, när det fortfarande inte finns några klagomål från patienten.

Laparoskopisk kirurgi

Allmän eller lokal (oftare) anestesi används. Epidural anestesi används också ibland (en smärtstillande insats i ryggraden). Efter anestesiens början punkterar kirurgen naveln med en diameter på ca 5 mm. Det introducerar en trokar - en triangulär nål ansluten till röret. Gas injiceras i bukhålan för att göra plats för kirurgiska ingrepp.

Ett laparoskop sätts in i öppningen - ett rör anslutet till en lampa och en kamera. Det gör det möjligt för läkaren att övervaka operationens framsteg. Under laparoskopets kontroll utförs två femma-millimeter punkteringar - i iliacområdet och över livmodern och införandet av trokarer i dem. Patienten lutas till höger vid 15-20 ° för bättre visualisering. Läkaren skär peritoneumet genom att använda punkterad sax.

Nästa kommer utsöndringen av artärer och lymfkärl. Detta är nödvändigt så att de inte lider under operationen. Förlängda vener ligeras. Peritoneum sutureras. En aseptisk förband appliceras på punkteringarna. Varaktigheten av sjukhusvistelsen beror på vilken narkos som valts. Efter lokalbedövning kan du gå hem på operationsdagen eller nästa. Efter generell anestesi uppstår urladdning 3-7 dagar efter ingreppet. Effektiviteten av operationen utvärderas med hjälp av ultraljud eller Doppler.

Operation Marmara

Denna typ av ingripande innebär mikroåtkomst och en låg grad av invasivitet. Det utförs under kontroll av ett mikroskop. Valet av anestesi beror till stor del på patientens önskan, i de flesta fall är lokalbedövning tillräcklig, i vilken lilla smärtsamma förnimmelser eller stickningar, värme är möjliga.

Kirurgen gör ett snitt i puben, så nära som möjligt till ilium, vilket gör suturen efter operationen osynlig (den kommer att ligga under lakans övre kant). Läkaren kvittar integritet och subkutan vävnad, utsöndrar frökanalen och ligerar venen. Tygerna sys upp. Stygnen tas bort på dag 7. Marmar kirurgi är mycket exakt, vilket minskar risken för skador på artärerna eller lymfkärlen.

Operation på Ivanisevich

Operation på Ivanisevich

Allmän anestesi är vanligare med denna typ av ingrepp, men lokal eller epiduralanestesi är också möjlig. Kärnan i operationen är ligering av åderbråck medan du behåller lymfkärlen.

Kirurgen gör ett snitt i skönhetsområdet upp till 10 cm långt. Vanligtvis är storleken mindre än 5-6 cm. Med en skalpell och krokar skär och sprider han alla underliggande muskler till kärlplastusen i själva testikeln. Här är det nödvändigt att skilja lymfatisk kärl. Sedan, med hjälp av en dissektor (trubbig krökt sax), är venerna greppade och bundna. Muskler och vävnader sutureras.

Operation Palomo

Denna typ av ingripande liknar den föregående. Inskärningen görs dock högre, vilket ger en bättre överblick för kirurgen. Med detta tillvägagångssätt är risken för återkommande lägre, men sannolikheten för att skära artären som förser blod till halskanalen är högre.

Det är ett litet kärl som kommer nära den loziforma plexusen och är därför ofta skadad under operationen. Det finns också en risk att slå lymfatiska kanaler, särskilt hos barn. Detta kan leda till allvarliga komplikationer.

Driftsprognos

Prognosen är vanligtvis gynnsam. Vid användning av minimalt invasiva metoder är sannolikheten för återfall nära 2%, med operationen enligt Ivanisevich - ca 9%. I vissa källor anges andra siffror, privata kliniker citerar data om återkommande varicocele med öppna ingrepp i 30%.

I 45% av fallen bestämmer patienten efter operation ett normalt spermogram, i 90% av fallen är det statistiskt signifikant förbättrat prestanda. I den äldre åldersgruppen, när varicocele försummas, blir alla värden sämre än hos unga patienter.

Återhämtningsperiod

Patienten kan förskrivas följande läkemedel för att återställa spermatogenesen:

  1. Vitaminkomplex.
  2. Biologiskt aktiva tillsatser med selen och zink.
  3. Hormoner. Det är viktigt! Mottagningen utförs strikt av kurser under ledning av en läkare och i samband med permanenta laboratorietester.
  4. Salva innehållande antibiotika. Det är nödvändigt för att förebygga sårinfektion.
  5. Smärtstillande. Hos vissa patienter kan obehaget i den drivna testikeln kvarstå i ganska lång tid. Vanligtvis ordinerar läkaren ketonalt eller liknande läkemedel.

Under de första 1-2 dagarna efter operationen måste du:

  • Håll såret torrt. Kanske applicering av is för att lindra smärta. Lämplig plastflaska fruset vatten, insvept i en handduk.
  • Minimera någon aktivitet, försök att slappna av mer.
  • Det är lämpligt att bära ett bandage som stöder testiklarna.

Inom 1-2 veckor efter operation rekommenderas inte:

  1. Övning som kräver ökad ansträngning.
  2. Ta ett bad.
  3. Ha sex

Efter en bestämd period är sexlivet möjligt om patienten inte känner smärta, obehag eller obehagliga dragkänslor under processen eller efter handlingen. Erektil funktion efter operationen lider inte. Perioden för rehabilitering beror på typ av operation, anestesi och patientens allmänna tillstånd.

Många patienter är rädda för att venen kvarstår efter operationen. Det verkar för dem att detta är ett tecken på misslyckad kirurgisk ingrepp.

Det är viktigt! Det måste förstås att kärlen inte avlägsnas från pungen, men upphör endast att förses med blod. Wien kan vara palpabel eller synlig upp till sex månader.

Komplikationer efter operation

Följande syndrom och sjukdomar kan uppstå efter operationen:

  • Inflammation. Det bestäms av motsvarande symptom och resultat av ultraljud, stoppas framgångsrikt av medicinering.
  • Neuralgisk smärta. Det uppstår som ett resultat av skador på nervändarna och är svår att behandla (vanligtvis visas nål och fysioterapi).
  • Lymfsvullnad. Det utvecklas som ett resultat av skador på lymfkärlen under operationen, det kan passera på egen hand eller på grund av att du bär ett bandage som stöder pungen, speciella byxor.
  • Hydrocele (hydrocele). Anledningen - lymfkärlen som drabbas av vårdslöshet, behandlingen är densamma.
  • En minskning av testikelstorleken är en farlig komplikation som uppstår genom skada på den slemhinna artären. Detta är en av de mest obehagliga följderna av operationen, eftersom det är ganska svårt att stoppa.
  • Återfall - återutveckling av varicocele. Behandlingen är bara kirurgisk.
  • Skador på tarmarna eller urinledaren. Dessa komplikationer efter operation inträffar under laparoskopi, oftare hos oerfarna unga kirurger.
  • Trombos (blockering) av djupa vener. Det förekommer som en reaktion på införandet av ett kontrastmedel i kärlen, vilket resulterar i ett hematom (inre blödning) vid punkteringsplatsen.

Driftpris

Varicocele-verksamheten ingår inte i listan över högteknologiska biståndstjänster för vilka medel avsätts. På vissa klinikkers webbplats anges att de arbetar med CHI och VHI, men i det första fallet är det bara en rabatt som en kund som ansöker om dem kan få eller återbetala en del av de pengar som spenderas.

Kostnaden för operationen beror på den valda metoden och regionen. I provinsstäderna i centrala Ryssland börjar priset för öppen operation från 5 000 rubel, i Moskva - från 8 000 till 10 000 rubel. Ungefär detsamma kommer att kosta härdning. Mikrokirurgisk ingrepp (Marmara) kostar minst 20 000 - 30 000 rubel. Laparoskopisk kirurgi kommer att vara något billigare - 15 000 - 25 000 rubel. Priserna är baserade på lokalbedövning, om patienten föredrar generell anestesi, måste du betala för den separat - 7 000 - 10 000 rubel.

Patientrecensioner

De flesta patienter är ganska operationer, speciellt om de lyckas bli av med infertilitet på detta sätt. När en man upptäcker att han nu kan få barn, ökar detta avsevärt självkänslan, även om han inte hade sådana planer inom en snar framtid.

Operationen tolereras väl. Många föredrar generell anestesi. Återhämtningsperioden för alla passerar på olika sätt. Någon återvänder genast till normala aktiviteter, andra - även med minimalt invasiva insatser, känner de allvarliga smärta och har svårt att flytta runt i huset i flera dagar.

Som recensionerna visar det dåliga resultatet av spermogrammen och svårigheterna med att få barn ett barn till och med efter att ha genomgått kirurgi och drogbehandling är ett stort slag mot familjer. Ibland finns det först en stark positiv dynamik som försämras över tiden. Endast en specialist på hög nivå kan hjälpa till i denna fråga. Vissa patienter ändrar 5 eller fler urologer innan de hittar en bra diagnostiker. Själva tekniken i operationen, som praktiken visar, har en sekundär betydelse.

Kirurgisk behandling av varicocele hjälper till att bli av med sjukdomen och dess åtföljande symtom. Det ökar signifikant sannolikheten för uppfattningen och förbättrar patienternas livskvalitet.

http://operaciya.info/urologia/varikocele/

Typer av operationer för varicocele hos män: hur de går, hur mycket de kostar, prognos och konsekvenser

Varicocele är en patologi som är associerad med åderbråck som finns i manrotet. Vanligtvis förekommer sjukdomen i en tonåring. Det kan inte ge ut någonting under sin livstid. Men ibland finns det situationer där varicocele orsakar ömhet i testiklarna och kan orsaka infertilitet. Det enda sättet att bli av med patologin är operationen för att ta bort varicocele.

När utförs operationen?

Det finns 4 grader av varicocele:

  1. Testikulära åderbråck kan endast detekteras vid en ultraljudsundersökning.
  2. Förlängda vener kan kännas när mannen står i stående position.
  1. Under palpation, oberoende av patientens position, känner doktorn uppenbarligen de förstorade venerna.
  2. Tecken på varicocele (dilaterade vener) kan ses även med blotta ögat.

I patologins sista steg börjar mannen en gradvis minskning av spermatogen funktion, vilket kan orsaka infertilitet. Varicocele kirurgi är ordinerad för:

  • Identifiera eventuella kränkningar av processen med spermierbildning. Spermogram kan visa en minskning av antalet spermier, en minskning av deras aktivitet, närvaron av pus eller blod i ejakulatet.
  • Om inom 1 år eller mer, på villkor av regelbundet sexliv, blir paret inte och blir inte gravid.
  • En man klagar över smärta. Detta kan inträffa i det andra eller tredje steget i patologin. Ursprungligen är smärtan obetydlig och uppstår ibland. Över tiden ökar obehaget och uppträder under gång eller under fysisk ansträngning. Läkare diagnostiserar oftast sjukdomen på vänster testikel, så det uppstår ofta smärta till vänster.

Terapeuten Elena Vasilyevna Malysheva och kardiologen German Shaevich Gandelman berätta mer om sjukdomen:

  • En man kan klaga på vad hans skrot ser ut.
  • Det finns en minskning av testikelns storlek.
  • Dropsy testikel.

Ibland är operationen även föreskriven för män vars symptom är helt frånvarande. Man tror att tidig kirurgisk ingrepp ger möjlighet att förhindra utveckling av infertilitet. Även om vissa hävdar att detta är en onödig risk föredrar de att övervaka ådernas tillstånd med ultraljud.

Som regel utförs proceduren inte under barnets pubertet. Som statistiken visar, om ingreppet utförs vid en mer vuxen ålder, sänks sannolikheten för ett återfall när patologin återkommer, avsevärt minskad.

Urologist Iskander Ilfakovich Abdullin talar om åtgärder som utförs för att behandla en sjukdom:

Vid klämning av venerna kan en "sekundär varicocele" utvecklas. Orsaken kan vara cyster och andra neoplasmer. I det här fallet har patienten smärta i nedre delen av trubbiga eller stabbande naturen, blod uppträder i urinen. I det här fallet kräver patienten behandling av den underliggande sjukdomen, vilken provocerades sekundär varicocele.

Kontra

Varje ingrepp har egna kontraindikationer. Öppna operationer kan inte utföras med:

  1. Aktiv inflammatorisk process.
  2. Detektion av cirros, diabetes mellitus eller andra dekompenserande sjukdomar.

Endoskopisk kirurgi kan inte utföras på en man som, förutom ovanstående patologier, har haft bukoperation tidigare. Efter sådana ingrepp kan den kliniska bilden av patologin förändras. Dessutom ökar risken för medicinsk fel.

Venehärdning har sådana kontraindikationer:

  • Detektion av anastomoser mellan kärl. I det här fallet finns risk för att läkemedlet tränger in i friska kärl.
  • Ökat tryck i bäckens ådror.
  • Skärmens struktur har en smula karaktär, vilket gör det omöjligt att införa en sond i deras hålrum.

Förberedande period

Cirka 1 vecka före den avsedda operationen bör en man genomgå en omfattande undersökning:

  1. Utplacerat blodantal.
  2. Urinanalys
  3. Screening för HIV och hepatit.
  1. Röntgen i lungorna.
  2. Elektrokardiogram för patienter över 30 år.
  3. Ultraljudskrotum.

Om några avvikelser upptäcks kan läkaren föreskriva ytterligare diagnostiska metoder.

Direkt på dagen för proceduren kan patienten inte dricka eller äta. En man måste genomföra hygienprocedurer (ta en dusch, raka pubis). Om en patient har några kroniska sjukdomar som kräver medicinering, bör han först diskutera detta med sin läkare.

Kirurgiska ingrepp

Baserat på åtkomstmetoden under operation för varicocele finns det två typer av ingrepp:

  • Med excision av recokavalanastamos.
  • Behålla sin integritet.

Den första metoden är effektivare.

Det finns fyra sätt att ingripa:

  1. Öppet drift (enligt Ivanisevich, Marmara eller Palomo).
  2. Varicocele embolisering (endovaskulär skleroterapi).

Marmara kirurgi

  1. Laparoskopisk varicoceleoperation.
  2. Laserprocedur.

Varicocele Marmara

Tekniken för Marmars operation för varicocele är minimalt invasiv. För dess genomförande använder kirurgen ett speciellt mikroskop. Vanligtvis utförs mikrokirurgisk operation för varicocele under lokalbedövning. I detta fall kommer patienten att uppleva en liten stickning eller andra känslor på operationsplatsen. Men även Marmara-funktionen kan inträffa under generell anestesi.

Mer information om operationen i Marmara berättar doktorns urolog och androlog Nikolai Soloviev:

Ett mikroskopiskt snitt görs direkt bredvid ilium. Sålunda blir postoperativ sutur osynlig. Genom snittet leder kirurgen venen. En vecka senare tas stygnen bort. Marmar s operation för varicocele är så noggrann som möjligt, så det finns praktiskt taget ingen risk för oavsiktlig skada på blodkärlen och artärerna.

Drift varicocele Ivanisevich

Under proceduren ligeras en dilaterad ven av läkaren. Lymfkörtlar påverkas inte. Ivanisevichs operation med varicocele utförs huvudsakligen under generell anestesi.

Längden på snittet som kirurgen gör är ca 5-10 cm. Efter att ha nått choroid plexus, separerar läkaren noggrant lymfkärlen och fångar venen med en dissektor. Efter det är hon ligerad.

scleroterapi

Röntgen-endovaskulär kirurgi för varicocele anses vara den minst invasiva metoden. Kärnan i förfarandet är införandet i venen av en speciell substans som klistrar på sina väggar. Fördelen med denna metod är att patienten inte behöver stanna på sjukhuset.

Under skleroterapi gör doktorn en punktur i lårbenen, där en speciell sond infogas, genom vilken fartygstillståndet bedöms och limet administreras (trombovarlösning 3%).

Steg i skleroterapioperation

För att utvärdera resultatet injiceras ett kontrastmedel i kärlen. Om den problematiska venen inte uppenbarar, avslutar doktorn att inget blod kommer in, därför genomfördes operationen framgångsrikt. Först då kan sonden tas bort. De tillgriper endast embolisering av varicocele vid de inledande stadierna av patologins utveckling, då förändringar i venen ännu inte är signifikanta.

Laparoskopi med varicocele

I de flesta fall utförs laparoskopi med varicocele under lokalbedövning. Först gör kirurgen en punktering med en diameter på 5 mm i navelns område, genom vilken ett rör med en triangulär nål sätts inuti. För att öka utrymmet för manipulation av läkaren injiceras gas i bukhålan.

Videon visar laparoskopisk varicoceleoperation:

Med hjälp av ett laparoskop når läkaren den skadade venen och bandaserar den. Sedan sugas bukhinnan. Hur mycket patienten kommer att stanna kvar på sjukhuset efter laparoskopi beror på den valde anestesen. Om operationen utfördes under lokalbedövning, kommer nästa dag han att kunna gå hem. Om allmän anestesi användes måste mannen spendera från 3 till 7 dagar på sjukhuset.

För att bedöma procedurens kvalitet använder doktorn dopplerografi eller ultraljud.

Laserkoagulation

Förfarandet är att cauterize den skadade ytan av venen med en laser. Ett intravaskulärt endoskop används för att utföra manipuleringen. Efter interventionen är venen utesluten från den allmänna blodbanan. Narkos för laseroperation är inte nödvändig.

Hur lång tid tar en varicoceleoperation?

Procedurens varaktighet beror på den valda kirurgiska tekniken. Normalt är den genomsnittliga varaktigheten för operationen från 30 till 60 minuter. I svåra fall kan det ta upp till 3 timmar.

Icke-kirurgisk behandling av varicocele

Behandling utan kirurgiska metoder är endast möjlig om det är nödvändigt att korrigera hormonerna eller normalisera testiklarnas funktion. Icke-kirurgisk behandling är ordinerad för äldre och ungdomar under 18 år. För att göra detta plockar de upp venotoniska droger och antioxidanter. Huvudsyftet med denna terapi är att förhindra utvecklingen av patologi. En fullständig behandling av varicocele hemma är omöjligt.

En föreläsning om behandling av patologi utan operation läses av immunologen Georgiy Alexandrovich Ermakov:

utsikterna

I de flesta fall är prognosen efter operationen positiv. Risken för återfall med användning av minimalt invasiva tekniker överstiger inte 2%, med hjälp av Ivanissevichs teknik - 9%.

Cirka hälften av männen efter operationen återgår resultaten från spermogrammen till normala.

Rehabiliteringsperiod

För att återställa spermatogenesen kommer följande läkemedel att ordineras till patienten:

  • Vitamin- och mineralkomplex.
  • Kosttillskott som innehåller zink och selen.
  • Hormonal medicinering. Hormonterapi kan endast ordineras och administreras under överinseende av den behandlande läkaren.
  • En antibiotikabaserad salva används för att städa suturen efter operationen, vilket kommer att bidra till att förhindra sårinfektion.
  • Smärtstillande medel ("Ketanol", etc.). Detta beror på det faktum att många patienter klagar över att efter operationen varicocele gör ont i vänster testikel.

Under de första 2 dagarna efter ingreppet ska patienten:

  1. Se till att såret är torrt. För att lindra smärta, får det vara kallt till denna plats.
  2. Överensstämma med viloläge och minimera motoraktivitet.
  3. För att stödja testiklarna använd ett speciellt bandage.

Bandage för testiklar

Under den postoperativa perioden (inom 2 veckor) ska en man vägra:

  • Kön (inklusive onani är förbjuden).
  • Sport och utför någon fysisk aktivitet.
  • bad mottagning.
  • Alkoholbruk.

Om man efter 2 veckor inte störs av smärta eller annat obehag, är det möjligt att förnya sexlivet. Operationen leder inte till kränkningar av erektil funktion eller minskad sexuell upphetsning. Den tid som krävs för återvinning av varicocele efter operationen beror på vilken typ av anestesi som användes under proceduren och det allmänna tillståndet hos mannen.

Eventuella komplikationer

Ibland rapporterar män sådana komplikationer efter varicocele kirurgi:

  1. Inflammation, som kännetecknas av symptom som är karakteristiska för processen. För behandling kommer läkaren att förskriva antiinflammatorisk behandling.
  2. Neurologisk sjuklighet. Orsaken till känslor blir skada på nervändarna. Detta tillstånd är svårt att behandla.
  3. Lymphostasis eller lymfatiskt ödem, vilket är förknippat med skada på lymfatiska kärl under operationen. För att avhjälpa situationen kommer läkaren att råda mannen att bära ett speciellt stödbandage.
  4. Hydrocele, inklusive bilaterala. Patologi uppstår som ett resultat av skador på lymfkärlen.

Mer om orsakerna, symtom och behandling av hydrocele berättar doktorns urolog och androlog Alexei Mikhailovich Kornienko:

  1. Efter operationen, varicocele förstorad testikel, eller omvänt minskat. Denna konsekvens betraktas som ganska allvarlig, eftersom den kan vara förknippad med skada på den särartade artären.
  2. Skada på tarmväggen eller urinväggen. Enligt patientrecensioner kan detta ske efter laparoskopisk kirurgi, vilket ledde till oerfaren kirurg.
  3. Trombos.
  4. Återfall.

Hur mycket är en varicoceleoperation?

Kostnaden för en varicoceleoperation kan variera beroende på region och den valda kliniken. I Moskva, för en öppen operation måste betala från 8 tusen rubel. I regionerna kommer samma operation att kosta från 5 tusen rubel.

Ungefär samma är procedurhärdningen.

För mer information om den postoperativa perioden, se videon:

Laparoskopisk kirurgi kostar i genomsnitt 15-25 tusen rubel. Kostnaden för varicocele kirurgi i Marmara kommer att kosta patienten 20-30 tusen rubel.

Enligt patientrecensioner tolereras operationen för att ta bort varicocele. Är det möjligt att få barn efter varicocele efter operationen? Kirurgi för patienter med en sådan diagnos blir i de flesta fall den enda möjligheten att bli en far.

http://vashurolog.com/bolezni/operaciya-varikocele.html

Fler Artiklar Om Åderbråck

  • Pulsen 49 slår per minut vad är det
    Förebyggande
    Orsaker, diagnos och behandling av nedsatt hjärtfrekvens I många år kämpar vi framgångsrikt med högt blodtryck? Institutets chef: "Du kommer att bli förvånad över hur lätt det är att bota högt blodtryck genom att ta det varje dag.
  • Pulsfrekvensen hos barn efter ålder
    Behandling
    Hjärtfrekvensen hos en bebis är en ljus indikator på sin fysiska hälsa. Standarder bestämmer de acceptabla indikatorerna för puls hos barn efter ålder. Om den här indikatorn avviker i en lugn stat i en eller annan riktning, är det nödvändigt att omedelbart visa barnet för läkaren för att undvika utveckling av allvarliga sjukdomar.