Symtom på blodpropp i lungorna, akutvård och behandling

Lungemboli är en komplikation som ofta utgör ett allvarligt hot mot livet. Lunginfarkt är en konsekvens av blockering av lumen i lungartären. Detta tillstånd uppenbaras av en plötslig andfådd anfall, andningen blir grund och snabb.

Ibland finns det en tråkig smärta bakom brystbenet och stor ångest. Feber och hosta kan också uppstå. Symptomen på lunginfarkt är ganska lik symptom på hjärtinfarkt.

Orsaker till lungemboli och lunginfarkt

Lungemboli bildas när det finns en skarp överlappning av kanalen i lungartären eller dess gren. Lungartären, som är uppdelad i vänster och höger, tillhandahåller leverans av venöst blod från hjärtans högra hjärtkärl till lungorna, där blodet avger onödiga gaser och mättas med syre.

Lungvävnad under.

Ett blockering i lungartären är vanligen ett resultat av djup venetrombos, huvudsakligen av underbenen. För att bilda en trängsel, måste en trombos skilja sig från venerna och flytta med blodflödet till hjärtans högra sida och sedan till lungartären. Om en lungemboli uppträder under en djup ventrombos kallas den som venös tromboembolism.

Lungemboli orsakar cirka 7% av dödsfallet på sjukhus i USA. Dödligheten från denna sjukdom når 30%.

En ökad risk för lungartärblockering uppträder hos personer som har en tendens att bilda blodproppar i kärlen, d.v.s. för dem som:

  • De ligger länge i sängen: det här är en väldigt stor riskfaktor för djup venetrombos och lungemboli, så läkare försöker alltid att höja patienten efter sin verksamhet så fort som möjligt.
  • lider av hjärtsvikt eller blodsjukdom, vilket underlättar koaguleringsprocessen
  • är överviktiga
  • genomgick allvarlig operation, särskilt i nedre extremiteterna och bukhålan;
  • lider av illamående cancer
  • har en gemensam infektion
  • har nyligen drabbats av allvarligt trauma, speciellt flera organ eller fraktur i bäckenet, närmaste del av lårbenet och andra långben i underbenen, ryggmärgsskador i samband med förlamning av nedre extremiteterna och förlängd immobilitet;
  • har en ökad tendens att bilda blodproppar, medfödda eller förvärvade
  • har Crohns sjukdom eller ulcerös kolit;
  • har fall av lungemboli i en familjhistoria
  • har åderbråck i nedre extremiteterna (åderbråck i sig är inte en riskfaktor, men förvärrar effekterna av andra riskfaktorer för trombos).

Dessutom ökar risken om dessa faktorer uppträder hos en person över 40 år. Dessutom är gravida kvinnor och kvinnor i postpartumperioden en särskild riskgrupp. Ökad blodkoagulering kan också förekomma hos droganvändare, liksom hormonella preventivmetoder (särskilt i kombination med rökning). Risken ökar med användning av hormonersättningsterapi (piller) eller selektiva östrogenreceptormodulatorer, t ex tamoxifen, raloxifen.

Fram till nyligen delades lungemboli upp i massiva, subassiva och icke-massiva. Under en tid har en ny och förbättrad klassificering av denna sjukdom funnits. Emboli klassificeras nu som en högrisksjukdom (risken för dödsberäkning uppskattas över 15%) och låg risk. Inom lågriskemboli isoleras mellanliggande risktillstånd när risken för död är 3-15% och lågriskrisk lungemboli med risk för dödsfall under 1%.

Förutom blodproppar kan följande också orsaka blockering av lungartären:

  • fostervätska (till exempel efter för tidig avlägsnande av placentan);
  • luft (till exempel med införande eller avlägsnande av en kateter i en ven);
  • fettvävnad (till exempel efter fraktur av ett långt ben);
  • tumörmassor (till exempel i njurecancer eller magkreft);
  • främmande kropp (till exempel materialet som används för vaskulär embolisering).

Symtom och diagnos av lungembolus och lunginfarkt

Lungemboli manifesterar sig som regel genom plötslig kraftig bröstsmärta (ungefär hälften av patienterna), andfåddhet (mer än 80% av patienterna) och påskyndad andning (hos 60% av patienterna). Dessutom finns ibland problem med medvetande eller till och med svimning (kortvarig medvetslöshet). Vissa patienter upplever en accelererad hjärtfrekvens (över 100 slag per minut).

I mer allvarliga fall, när en stor gren av artären är igensatt kan en blodtrycksfall (hypotoni) och jämn chock förekomma. Ibland finns det en hosta (ganska torr med emobolia och med blödning från ett lunginfarkt). Dessutom kan en feber, hemoptys (7%), svettning och en känsla av rädsla inträffa under lungembolus. Med sådana tecken är det nödvändigt att ringa en ambulans så snart som möjligt.

Ibland är det ganska svårt att diagnostisera emboli, eftersom de ovan angivna symtomen också förekommer i andra sjukdomar, såsom lunginflammation eller hjärtinfarkt. Symtom kan också vara mild och detta är vilseledande. Under tiden är lungemboli ett livshotande tillstånd och kräver strikt inpatientbehandling. Många människor som har en lungartär blockering dö. I de fall det inte når döden, ökar risken för återemboli, sådana personer ska ständigt vara under överinseende av en läkare.

Om de kliniska manifestationerna indikerar lungemboli, rekommenderas även en ultraljudsundersökning av nedre extremiteterna. Om denna studie visar närvaron av blodproppar i det venösa systemet i nedre extremiteterna, bekräftar diagnosen nästan 100%.

Lungemboli bör alltid särskiljas, först och främst från:

  • lungsjukdomar, d.v.s. astma, kronisk obstruktiv lungsjukdom (exacerbation), pleural pneumothorax, inflammation i lungorna och pleura, akut respiratorisk nödsyndrom;
  • sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, såsom hjärtinfarkt, hjärtsvikt;
  • interostal nervneuralgia.

Diagnosering av lungemboli är ibland mycket svår. För att hjälpa läkare skapades ett Wellsa-test. Den presenteras nedan. För godkännande av var och en av dessa sjukdomar tilldelas ett visst antal poäng:

  • Inflammat i det förflutna, djup venin inflammation eller lungemboli (1,5 poäng).
  • Nyligen utförd operation eller immobilisering (1,5 poäng).
  • Malign tumör (1 poäng).
  • Hemoptys (1 poäng).
  • Hjärtslag över 100 slag / min (1,5 poäng).
  • Symtom på djup venininflammation (3 poäng).
  • Sannolikheten för andra diagnoser är lägre än lungemboli (3 poäng).
    • 0-1: klinisk lungemboli är osannolikt
    • 2-6: Mellanliggande sannolikhet för klinisk lungembolus;
    • större än eller lika med 7: hög sannolikhet för klinisk lungemboli.

Lungembolusbehandling

Metoden för behandling av lungemboli beror på svårighetsgraden av sjukdomen. I de allvarligaste fallen med hög risk för dödsfall används trombolytisk behandling eller behandling med droger som aktiverar upplösningen av blodproppar.

Den vanligaste alteplaza eller streptokinas. Dessa läkemedel administreras intravenöst under den akuta fasen av sjukdomen. Efter introduktionen tillsätts heparin vanligen, det vill säga att substansen förhindrar blod från koagulering.

Efter stabilisering av patientens tillstånd, ge en annan typ av läkemedel - acenokoumarol. Detta läkemedel verkar genom att bromsa produktionen av koagulationsfaktorer i levern. Detta leder till en minskning. Detta läkemedel används sedan kontinuerligt, ibland till slutet av livet.

I mindre allvarliga fall av emboli är det i första skedet tillräckligt med behandling med heparin utan trombolytiska läkemedel, vars användning är förenad med risken för allvarliga komplikationer (intrakraniell blödning i 3%).

Dessutom används invasiva metoder ibland vid behandling av lungemboli: embolektomi eller installering av ett filter i den främsta sämre venen. Embolektomi är det fysiska avlägsnandet av blodproppar från lungartärerna. Denna procedur används endast i de fall där lungemboli är mycket allvarlig och det finns kontraindikationer för klassisk terapi, till exempel blödning från inre organ eller intrakraniell blödning som tidigare lidit.

En embolektomi utförs också när trombolytisk behandling inte är effektiv. För att utföra embolektomi krävs användningen av det konstgjorda blodcirkulationssystemet. Men eftersom detta förfarande är tungt för kroppen är det löst i extrema fall.

Filtret sätts in i huvudbenen för att blockera det emboliska materialets passage från underbenen till hjärtat och lungorna. Det används för patienter med bekräftad djupgående trombos i nedre extremiteter som inte kan använda trombolys eftersom det finns kritiska kontraindikationer eller trombolytisk behandling är ineffektiv.

Lungembolus komplikationer - lunginfarkt

När det gäller att blockera lungartärens grenar kan lunginfarkt förekomma. Denna komplikation gäller 10-15% av patienterna med lungemboli. Lunginfarkt uppträder när små kardiopulmonära kärl överlappar (med en diameter mindre än 3 mm) och om det finns ytterligare tilläggsfaktorer (som beskrivs nedan). Lunginfarkt är ett fokus för nekros i lungvävnaden, vilket härrör från otillräcklig syreförsörjning till denna "plats" - liknande hjärtinfarkt.

Detta är en sällsynt komplikation av lungemboli, eftersom lungorna vaskuläriseras genom två system - den lilla cirkulationen och grenarna i bronchialartären. När ett av systemen som levererar syre misslyckas kompenserar den andra åtminstone delvis för minskningen av syreavgivning. I praktiken förekommer lunginfarkt vanligen hos äldre personer som också lider av vänster ventrikelinsufficiens, liksom hos dem vars lungor redan lider av någon form av sjukdom: cancer, atelektas, pneumothorax, inflammation.

Om lungemboli kompliceras av lunginfarkt, uppträder symtomen på senare inom några timmar. Detta är en stark smärta i bröstet (särskilt vid inandning) och hosta, ofta med blodig urladdning. Ibland sätter feber samman. Nekroszonen är som regel lokaliserad på lungornas periferi, huvudsakligen inom den nedre vänstra eller högra lobbenen. I mer än hälften av fallen finns mer än en.

Behandling av lunginfarkt består huvudsakligen av eliminering av lungembolus. Syreförsörjning och förebyggande av död vävnadsinfektion krävs.

Det är värt att komma ihåg om andra möjliga orsaker till lunginfarkt, såsom:

  • sickle cell anemi;
  • inflammatoriska vaskulära sjukdomar;
  • vaskulär infektion;
  • överbelastning orsakad av cancerceller som kan komma in i blodkärlen.

Lung hjärtattack symtom kan likna en hjärtattack. Under alla omständigheter bör de inte underskattas.

http://sekretizdorovya.ru/publ/ehmbolija_infarkt_legkogo/4-1-0-355

Blod i lungorna: symtom, behandling

När blod ackumuleras i lungorna, är det en kraftig minskning av kontraktiliteten hos vänster ventrikel. I sådana fall uppträder ödem med minskat blodtryck, oförändrat venöst flöde, reducerat IOC. Aktivering av det sympatiska nervsystemet kan i regel leda inte bara till takykardi och svårigheter att tömma vänstra atriumet, förkorta diastolen, men också till vasospasmer i den stora cirkeln, vilket bidrar till en ännu större ökning av blodfördelningen och dess ackumulering i lungorna.

Med uremi bidrar ödem till fördröjningen av metaboliter, vilket ökar permillabiliteten hos kapillärer och osmolariteten i interstitiell vätska och minskningen av onkotiskt tryck i plasma, dvs hypoproteinemi. Med nederlaget i centrala nervsystemet och den svåra processen med hypoxi kan ödem provosera frisättningen av histamin och serotonin i betydande kvantiteter. Uppkomsten av ödem under operationen eller den omedelbara postoperativa perioden är mer komplicerat.

Sjukdomar i samband med blod i lungorna, symtom, tecken

Lungabscess
Denna utbildning i kaviteten med pus lung. Lungabscess utvecklas efter lunginflammation hos personer med försvagat immunförsvar. Symptom på en abscess sjukdom uppenbaras i form av en långvarig ökning av kroppstemperatur, hosta, nattsvett, minskad aptit, bröstsmärta. Hosta med lungabscess, som regel, observeras med rikligt purulent sputum, där det finns streck av blod.

Kronisk bronkit.
Vid akut bronkit finns hosta med sputum, ibland kan det finnas spår av blod, feber. Kronisk bronkit åtföljs av en lång hosta som varar i mer än tre månader, andfåddhet under fysisk ansträngning, små höjningar i kroppstemperatur under sjukdomens förvärringar. Blodet i sputum utsöndras i små mängder. Utsöndring sker i form av skarlet streck med purulent tjockt sputum.

tuberkulos

Huvudsymptomen på tuberkulos är en liten långvarig ökning av kroppstemperatur, viktminskning, aptit och lång hosta med purulent sputum och ibland blodbanor.

lunginflammation

Inflammation av lungorna manifesteras av följande symtom: andfåddhet, feber, hosta med "rostigt" sputum och spår av nytt blod, bröstsmärta.

Lungemboli

En embolism är en allvarlig lungsjukdom som kännetecknas av blockering av lumen i lungartären. Lungemboli kan utvecklas hos personer som nyligen har genomgått någon operation eller i närvaro av venös sjukdom. De viktigaste symptomen på lungemboli är plötsliga och skarpa bröstsmärtor, hostande blod, andfåddhet. En hosta med blod framträder några timmar efter utseendet av bröstsmärtor.

Hjärtsjukdom

Vid vissa sjukdomar i hjärtat kan blodstasis och lunghypertension på grund av nedsatt blodcirkulation i lungorna utvecklas. Symtom på stagnation av blod i lungorna kan vara svår andnöd, förvärras under fysisk ansträngning, hosta med blodsträngar.

Cystisk fibros

Cystisk fibros avser arveliga sjukdomar som kännetecknas av försämrat arbete i körtlarna. Andningscystisk fibros eller respiratorisk cystisk fibros kan uppvisa följande symtom: hosta med visköst sputum, långvarig förkylning.

Blod kräkningar tas sällan som hosta med blod, vilket finns i vissa sjukdomar i samband med sjukdomar i magen, matstrupen och duodenum. Detta kan vara ett magsår i magsår eller åderbråck. I regel är blodet fritt i mörkröd färg i form av blodproppar, kraftig blödning.

Diagnos av orsakerna till att hosta blod i lungorna. behandling

När det finns blod i lungorna, bestäms behandlingen av den behandlande läkaren, som identifierar typen av lungsjukdom och föreskriver en lämplig behandling.
För att diagnostisera lungsjukdomar finns det flera tekniker. En röntgenkropp bestämmer lungans och hjärtets tillstånd. Om det finns svullnad i lungorna finns det risk att detekteras inflammation, lunginflammation, lungabscess, lungcancer eller närvaron av lungembolus. Förändringar i form av hjärtans skugga i röntgenavläsningarna gör det möjligt att misstänka förekomsten av hjärtfel.
Beräknad tomografi kan avgöra förändringarnas karaktär och föreslå korrekt diagnos av lungsjukdom. Även computertomografi används huvudsakligen i diagnosen lungabscess, lungcancer, tuberkulos, bronkiektas.
Bronkoskopi används för att diagnostisera lungcancer eller bronkiektas. Bronkoskopiprocessen är en studie av bronkiets lumen för att bestämma förändringar i bronki-tumörernas väggar, expansion av bronkierna och också för att bestämma om det finns blod i lungorna eller dess blodproppar.
Studien av blodkoagulering eller koagulogram - en studie som låter dig identifiera kränkningar i samband med blodkoagulering.
Svettanalys används om cystisk fibros misstänks. I denna sjukdom kan klormetabolism i kroppen störas, mängden klor detekteras med hjälp av svettanalys.
Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) är en studie av de övre sektionerna i matsmältningsorganet för förekomst av sjukdomar som är relaterade till funktionen av matstrupen, magen och duodenum. Som regel kan esofagussjukdomar som spik i esophagus i närvaro av cirros, magsår och duodenalsår ge upphov till blod i lungorna.
Behandlingen av hostande blod beror i stor utsträckning på orsaken till symtomen. I lungcancer ordineras den kirurgiska behandlingsmetoden oftast. Om orsaken att hosta blod är lungtubberkulos, bör behandling utföras med anti-tuberkulosläkemedel.

http://www.skalpil.ru/pulmonologiya/1648-krov-v-legkih-simptomy-lechenie.html

Potentiellt hot mot livet - Lungemboli och dess manifestationer

Lungemboli är ett patologiskt tillstånd, när en del av en blodpropp (embolus), avskild från den primära platsen för dess bildning (ofta benen eller armarna), rör sig genom blodkärlen och tränger lumen i lungartären.

Detta är ett allvarligt problem som kan leda till infarkt av lungvävnaden, låg syrehalt i blodet, skador på andra organ på grund av syrehushållning. Om embolusen är stor eller flera grenar av lungartären blockeras samtidigt kan detta vara dödligt.

Läs i den här artikeln.

Orsaker till

Ofta faller en blodpropp i lungartärsystemet (den medicinska termen är lungemboli) som ett resultat av separation från väggen i benens djupa vener. Ett tillstånd som kallas djup venetrombos (DVT). I de flesta fall är denna process lång, inte alla blodproppar omedelbart öppna och täppa till lungornas artärer. Blockering av kärlet kan leda till utveckling av hjärtattack (vävnadsdöd). Den gradvisa "döende av lungorna" leder till en försämring av syreupptagningen (syreupptagning) av blodet, men andra organ lider också.

Lungemboli, orsaken till vilken i 9 av 10 fall är tromboembolism (beskrivs ovan), kan vara följd av blockering med andra substrat som har gått in i blodet, till exempel:

  • droppar av benmärgsfett med brutet rörformigt ben;
  • kollagen (en komponent i bindväven) eller ett fragment av vävnad vid skada på något organ;
  • en bit av tumör;
  • luftbubblor.

Tecken på lung blockering

Symptomen på lungemboli hos varje enskild patient kan variera avsevärt, vilket i stor utsträckning beror på antalet ockluderade kärl, deras kaliber och patientens närvaro före den nuvarande pulmonella eller kardiovaskulära patologin.

De vanligaste tecknen på kärlblockering är:

  • Intermittent, svår andning. Ett symptom uppträder vanligen plötsligt och försämras alltid med den minsta fysiska aktiviteten.
  • Bröstsmärta. Ibland påminner det om en "hjärtadad" (smärta bakom brystbenet), som i hjärtinfarkt, ökar med djupt andetag, hosta, när kroppens position förändras.
  • Hosta, som är ganska ofta blodig (i blodets sputumsträckor eller det är brunt).

Lungemboli kan också manifesteras av andra tecken som kan uttryckas enligt följande:

  • svullnad och smärta i benen, som regel, i båda, oftare lokaliserad i kalvsmusklerna;
  • klibbig hud, cyanos (cyanos) av huden;
  • feber;
  • ökad svettning;
  • hjärtrytmstörning (snabb eller oregelbunden hjärtslag);
  • yrsel;
  • konvulsioner.

Riskfaktorer

Vissa sjukdomar, medicinsk behandling, vissa tillstånd kan bidra till förekomst av lungemboli. Dessa inkluderar:

  • stillasittande livsstil;
  • lång sängstöd
  • någon operation och några kirurgiska ingrepp
  • övervikt;
  • en etablerad pacemaker eller venös kateterisering
  • graviditet och förlossning
  • användning av p-piller;
  • familjehistoria;
  • rökning;
  • några patologiska förhållanden. Sällan uppträder lungemboli hos patienter med en aktiv onkologisk process (speciellt för bukspottskörtel, äggstockar och lungcancer). Dessutom kan lungemboli associerad med tumörer förekomma hos patienter som tar kemoterapi eller hormonbehandling. Till exempel kan denna situation uppträda hos en kvinna med bröstcancerhistoria som tar tamoxifen eller raloxifen för profylax. Personer som lider av högt blodtryck, liksom inflammatoriska tarmsjukdomar (till exempel ulcerös kolit eller Crohns sjukdom) har en ökad risk att utveckla denna patologi.

Diagnos av pulmonell tromboembolism

Lungemboli är ganska svår att diagnostisera, särskilt för patienter som samtidigt har patologin i hjärtat och lungorna. För att fastställa en noggrann diagnos föreskriver läkare ibland flera studier, laboratorietester som gör det möjligt att inte bara bekräfta emboli utan också att hitta orsaken till förekomsten. Följande tester används mest:

  • röntgen i bröstet,
  • isotop lungscanning,
  • lungangiografi,
  • spiral computertomografi (CT),
  • blodprov för D-dimer,
  • ultraljud
  • flebografi (röntgenundersökning av vener),
  • magnetisk resonansbilder (MR)
  • blodprov.

behandling

Behandling av lungemboli syftar till att förhindra ytterligare ökning av blodproppar och framväxt av nya, vilket är viktigt för att förebygga allvarliga komplikationer. För att göra detta, använd läkemedel eller kirurgiska ingrepp:

  • Antikoagulanter är blodförtunnare. En grupp droger som förhindrar bildandet av nya blodproppar och hjälper kroppen att lösa upp den redan bildade. Heparin är ett av de vanligaste antikoagulantia, som används både intravenöst och subkutant. Det börjar fungera med blixtens hastighet efter det att det kommer in i kroppen, till skillnad från orala antikoagulanter, till exempel warfarin. Den nyutvecklade klassen av läkemedel i denna grupp är nya orala antikoagulantia: XARELTO (Rivaroxoban), PRADAXA (Dabgatran) och ELIKVIS (Apixaban) är ett verkligt alternativ till warfarin. Dessa läkemedel verkar snabbt och har mindre "oförutsedda" interaktioner med andra droger. Som regel är det inte nödvändigt att duplicera deras användning med heparin. Alla antikoagulanter har emellertid en biverkning - svår blödning är möjlig.
  • Trombolytika - förtunning av blodproppar. Vanligtvis initieras mekanismer för att lösa upp det under bildandet av en blodpropp i kroppen. Trombolitika efter införandet i venen börjar också att lösa upp den bildade trombusen. Eftersom dessa läkemedel kan orsaka plötslig och allvarlig blödning används de vanligtvis i livshotande situationer i samband med lungtrombos.
  • Avlägsnande av trombus. Om det är mycket stort (en blodpropp i lungan hotar patientens liv) kan läkaren föreslå att den avlägsnas med en flexibel tunn kateter som sätts in i blodkärlen.
  • Venösa filter. Med hjälp av ett endovaskulärt förfarande installeras speciella filter i den sämre vena cava som förhindrar rörelse av blodproppar från underbenen till lungorna. Det venösa filtret är installerat för de patienter i vilka användningen av antikoagulantia är kontraindicerad, eller i situationer då deras åtgärd inte är tillräckligt effektiv.

förebyggande

Pulmonary artery tromboembolism kan förebyggas även innan utveckling börjar. Verksamhet börjar med förebyggande av djup venös trombos i de nedre extremiteterna (DVT). Om en person har ökad risk att utveckla DVT, bör alla åtgärder vidtas för att förhindra detta tillstånd. Om en person aldrig har haft en trombos i djup venet, men det finns ovanstående riskfaktorer för lungemboli, bör du ta hand om följande:

  • Under långa bilresor och flyg måste du ta hand om stillastående benår (regelbundet utföra övningar som involverar musklerna i nedre extremiteterna).
  • I den postoperativa perioden, så snart läkaren fick gå ut ur sängen och gå, är det nödvändigt att aktivt engagera sig i den föreslagna komplexa fysiska ansträngningen. Ju fler rörelser desto mindre risk för blodpropp.
  • Om en läkare ordinerar ett läkemedel efter operation som förhindrar blodproppar, måste denna förskrift följas strikt.

Om det redan har förekommit incidenter med DVT eller lungemboli i historien, bör följande rekommendationer följas för att förhindra att ytterligare blodproppar bildas:

  • Besök regelbundet din läkare för förebyggande undersökningar.
  • glöm inte att ta läkemedlet ordinerat av läkaren;
  • Använd kompressionsslang för att förhindra ytterligare förvärring av kronisk insufficiens hos venerna i nedre extremiteterna, om det råds av läkare.
  • Sök omedelbar medicinsk hjälp om några tecken på djup venetrombos eller lungemboli uppträder.

Lungemboli uppträder oftast som ett resultat av att en del av en blodpropp bildas i benen och dess migrering i lungartärsystemet, vilket leder till blockering av blodflödet i en viss del av lungan. Ett tillstånd som ofta slutar i döden. Behandling, som regel, beror på allvaret av situationen, på de symptom som har uppstått. Vissa patienter behöver omedelbar akutvård, medan andra kan behandlas på poliklinisk basis. Om du misstänker att du har trombosi med djup ven är det symptom på pulmonell tromboembolism - du måste genast kontakta en läkare!

Patienter med problem med venerna i underdelar är inte i något fall det ska inte låta allt gå. Komplikationer av åderbråck i nedre extremiteterna är farliga med konsekvenserna. Vilken typ Ta reda på i vår artikel.

Farlig lunghypertension kan vara primär och sekundär, den har olika grader av manifestation, det finns en särskild klassificering. Orsakerna kan vara i hjärtets patologier, medfödda. Symtom - cyanos, andningssvårigheter. Diagnosen är olika. Mer eller mindre positiv prognos för idiopatisk lungartär.

Med en kraftig ökning till toppen älskare dyka djupare kan plötsligt känna en skarp smärta i bröstet, tremor. Detta kan vara en luftemboli. Hur mycket luft behövs för det? När uppstår patologin och vilka symtom? Hur ger man akutvård och behandling?

Det finns olika anledningar för vilket akut hjärtsvikt kan utvecklas. Skäl också och formulär, inklusive pulmonal. Symtom beror på den ursprungliga sjukdomen. Diagnos av hjärtat är omfattande, behandlingen måste börja omedelbart. Endast intensiv terapi hjälper till att undvika död.

Det finns fortfarande vissa olösta sjukdomar i medicin, och en av dem är fettemboli. Det kan uppstå med frakturer, amputationer, manifestera i lungorna, njurkapillärer. Vad är ett syndrom? Hur behandlas det? Vilka förebyggande åtgärder finns det?

Om lunghypertension diagnostiseras bör behandlingen påbörjas för att lindra patientens tillstånd. Förberedelser för sekundär eller hög hypertoni är föreskrivna i ett komplex. Om metoderna inte hjälpte, är prognosen ogynnsam.

Den extremt farliga flytande tromban skiljer sig åt genom att den inte angränsar till väggen, men flyter fritt genom venerna i den underlägsna vena cava i hjärtat. Rekanalisering kan användas för behandling.

Ibland är det svårt att ta reda på orsaken till att lunghypertension uppträdde hos barn. Det är särskilt svårt i början är det bugged hos nyfödda. I dem anses det primärt, och sekundär uppstår mot bakgrund av CHD. Behandling går sällan utan kirurgi.

Medfödd dränering av lungorna kan döda en bebis före året. Vid nyfödda är det totalt och partiellt. Onormal dränering hos barn bestäms av ekkokardiografi, behandling är kirurgi.

http://cardiobook.ru/legochnaya-emboliya/

Lungemboli: orsaker, symptom och behandling

Lungemboli är ett tillstånd där blodpropp kommer in i lungartären. Små blodproppar bildar vanligtvis i kärl av ben, bäcken, händer eller hjärta, men ibland kan det vara stort.

Sådana blodproppar som bildar sig i benens eller armarnas stora vener leder till en sådan diagnos som djup venetrombos. Lungemboli uppträder när en del eller allt blodpropp kommer av och rör sig genom venerna i blodomloppet i lungorna.

En blodpropp passerar genom lungens kärl och fortsätter att nå mindre kärl tills den fastnar i ett kärl som är för litet för att det ska kunna fortsätta.

Därigenom blockerar den allt eller något av blodet, förhindrar att det kommer in i lungorna. Dessa hinder leder till nedsatt blodflöde i lungorna, låt inte koldioxid avgå.

Eftersom blod blockeras i vissa delar av lungorna, kan syre inte erhållas (perfusion). Förfarandet för ventilation av lungorna med blodflödet genom lungorna störs, vilket resulterar i ojämlikhet i ventilations-perfusion.

Med andra ord är områdena i lungorna ventilerade (få luft), men får inte blod att byta koldioxid biprodukt med syre.

Om lungembolusen är stark kan den leda till feljustering, patienten har brist på syre i blodet, vilket leder till att svår dyspné kan uppstå.

I vissa fall är blodproppar så stora att blodflödet blockeras på högra sidan av hjärtat, där blodet kommer in i lungorna. Detta kan leda till omedelbar död.

Om en blodpropp inte blockerar lungartären helt, uppträder symtomen när syreförfrågan ökar (till exempel under träning). Lunginfarkt kan inträffa (lungvävnadsdöd på grund av arteriell blockering).

Orsaker till lungemboli

Blodpropp i lungartären, obduktionsresultat

Det finns flera faktorer som kan göra en person mer benägna att utveckla blodproppar, som så småningom kan gå sönder och sätta av lungorna.

Virchow Triad förklarar orsakerna till bildandet av blodproppar. Denna triad innehåller:

  • Immobilisering (minskning av blodflödeshastigheten);
  • Skador på kärlväggen;
  • Hyperkoagulerbart tillstånd (ökad blodkoagulering).

Riskfaktorer

  1. Immobilisering: en stroke, ett brutet ben eller skada på ryggmärgen tvingar en att sova i en position där blodproppsbildning kan uppstå antingen i armarna eller benen.
  2. Resa: En lång resa, till exempel, sitter på ett plan eller under en lång bilresa ökar risken för blodproppar i benen.
  3. Nyare operationer (inkluderar hyperkoagulerbart tillstånd på grund av kirurgisk skada på kroppen, med syftet att återhämta sig). De är också ofta förknippade med immobilitet, och ibland kärlskador, beroende på operationen.
  4. Skada eller skada (särskilt fot)
  5. fetma
  6. Hjärtsjukdom
  7. Trombon i benen
  8. Åderbråck

Faktorer som ökar blodkoaguleringen

  1. graviditet
  2. cancer
  3. Östrogenbehandling och orala preventivmedel
  4. Brist på protein och enzymer

Lunginfarkt - en allvarlig komplikation av lungemboli, orsakade vävnadsdöd

symptom

Inte all lungemboli har samma tecken och symtom. Men vissa symtom kan indikera tromboembolism.

Tecken och symtom som kan uppstå:

  1. Bröstsmärta: smärtan är väldigt skarp och stickande, den kännetecknas av en plötslig inbrott och värre om det uppstår vid ett djupt andetag.
  2. Dyspné, speciellt under träning.
  3. Ångest eller oro
  4. Hosta: Denna hosta är som regel torr, kan åtföljas av expectoration med blod.
  5. svettning
  6. Läkare kan misstänka blodpropp om du har några av dessa symtom, liksom de som har eller nyligen har klagat på svullna eller smärtsamma armar eller ben, liksom de som tidigare haft någon av dessa riskfaktorer.

När ska du söka vård

Om en person har bröstsmärta, måste du ringa en ambulans, eller omedelbart gå till akutrummet på närmaste sjukhus.

Lungemboli är svår att diagnostisera ur medicinsk synvinkel, även med hjälp av moderna test och utrustning. Av denna anledning bör personen inte försöka upprätta diagnosen hemma, omedelbart kontakta akutrummet för professionell vård och bedömning av tillståndet, eftersom lungemboli kan vara dödlig.

diagnostik

Diagnosering av lungemboli har varit svår för läkare genom åren, eftersom den slutliga diagnosen ofta kräver placering av en kateter i hjärtat och injicerbara färgämnen i lungkärlen.

Eftersom bildtekniken har förbättrats har diagnosen blivit lättare, särskilt med beräknad tomografi-angiografi. Patienter med kronisk lungemboli kan ha nonspecifika symtom, skrämmande, på grund av en oidentifierad diagnos, missade eller hittades vid obduktionen.

För närvarande har medicinsk litteratur uppmanat läkare att först sätta denna diagnos i sin differentialdiagnos på grund av risken för dödsfall. Tyvärr är kliniska tester notoriskt felaktiga för lungemboli eller djup venetrombos.

Det är således nödvändigt att genomföra andra studier. Många av testen är inte specifika, men hittar tecken som kan relatera till lungemboli. Dessa tester utförs enligt följande:

  • Bröströntgen (kan visa andra orsaker till andfåddhet, till exempel hjärtsvikt eller pneumotorax)
  • Elektrokardiogram (EKG-takykardi och deformationsbild som kan uppstå med lungemboli, speciellt vid stora blodproppar)
  • Blodetest (komplett blodantal, hjälper till att eliminera infektioner)
  • Test D-dimer (mäter nedbrytningen av blodproppar - om resultatet är negativt betyder det att patienten är mindre benägna att få lungemboli, om den är förhöjd - detta är mindre användbart eftersom många saker medför en ökning av detta test). Detta kan bero på lungemboli, graviditet, cancer, nyligen operation och infektion.
  • Duplexskanning av vener (ibland av armar och ben) kan bekräfta närvaron eller frånvaron av djup venetrombos.

Fotoundersökningsresultat

Röntgen av mänsklig thorax med lungemboli. En lång pil pekar på Hamptons hump (Sphenoid Opacity i vänster lunga. Det härrör från ett lunginfarkt). Kort pil (höger lunga), indikerar en expansion av den nedåtgående lungartären

Tecken på lungemboli på EKG

Vanligtvis utförs dessa test en gång, men om patientens historia och preliminära tester tyder på lungemboli, är det troligt att minst en eller flera test kommer att utföras enligt följande:

  • Lungangiografi är guldstandarden vid diagnosen lungemboli. I detta fall placeras katetern i en stor ven i inguinalområdet och flyttas till hjärtans högra sida och huvudlungartären. Ett färgämne injiceras, sedan används röntgen och en bild tas. Detta test görs mindre och mindre nuförtiden på grund av sin speciella komplexitet.
  • CT-skanning av lungorna med en nyare generation av CT, lungembolusprotokollet, där färgämnet injiceras för att visualisera lungartärerna; Detta är inte en 100% diagnos för lungemboli, och eftersom upplösningen har ökats i en ny CT-skanning, närmar den sig standard angiografi.
  • Ventilationsperfusionskanaler använder en radioaktiv isotop av kemikalier som identifierar placeringen av inandad luft och korrelerar den med blodflödet. Om det finns ett bra flöde av luft i lungorna, men lungsegmenten är dåliga eller det finns inget blodflöde, så indikerar detta sannolik närvaro av blodpropp. Detta test är väl läsbart, eftersom det vanligtvis indikerar frånvaron av en lungembolus. Låg sannolikhet, beroende på den kliniska situationen, kan fortfarande ha 30% chans att ha en lungembolus. Höga räntor kan ha en 90% risk för lungembolus. Medium eller obestämd, någonstans mellan dem. Nyckelfrågan i samband med detta test är förutbestämd sannolikhet. Detta innebär att den kliniska situationen (historia, fysiska och andra hjälpprov) kan bestämma graden av sannolikhet för en lungembolus hos en person. Om sannolikheten för lungemboli inte är utesluten är skanning mer exakt och vice versa.

Lungembolusbehandling

När en person går till akutrummet eller på läkarmottagningen med bröstsmärta eller andra symtom som kan indikera en lungemboli, bör man komma ihåg att diagnosen ännu inte har bekräftats, och därför kommer inte alla behandlingar att ske från utvärderingens början.

Patienter med bröstsmärta kommer att placeras på en hjärtmonitor, och en kateter kommer sannolikt att införas, laboratorier letar också efter elektrokardiogram (EKG, EKG).

Vissa personer med lungemboli är i kritiskt tillstånd. De lider av svår andnöd, lågt blodtryck och låga syrehalter. Mycket mer intensiv behandling utförs för att bibehålla eller öka trycket och öka syre i blodet.

Procedurer som oftast används för behandling

  • Extra syre. En av dem är flödet genom röret, vilket sätts in i näsens spets och kallas nasalkanylen.
  • Om patienten har en mycket låg syrehalt, läggs en speciell mask på för ytterligare utfodring.
  • Patienten kan ha så stark andnöd att han behöver artificiell ventilation av lungorna. Ett stort rör placeras i luftstrupen (luftvägarna) och ansluts till en ventilator som hjälper till att andas eller andas helt för patienten (patienten är vanligen medvetslös).
  • Blodförtunnande läkemedel kan ges till patienter med svåra symptom. Det ges genom en kateter, injiceras i huden eller tas genom munnen.

Blodförtunning

Heparin rekommenderas först. Det sätts in genom katetern och arbetar för att stoppa ytterligare koagulationsbildning. Det administreras kontinuerligt.

Ett annat liknande läkemedel kallas enoxaparin (Lovenox) eller heparin med låg molekylvikt. Detta läkemedel injiceras strax under huden. Injektioner av detta läkemedel ska ges var 12: e timme.

Den nuvarande trenden är användningen av heparin med låg molekylvikt för behandling av lungemboli. På samma sätt kan pentasackarid, arixtra också användas.

warfarin

Oralt blodförtunnande läkemedel kallas warfarin. Vanligtvis ges omedelbart efter heparin eller heparin med låg molekylvikt. Läkemedel fortsätter att ges tills blodprov visar att warfarin har tätt blodet tillräckligt.

Trombolytika är avsedda för allvarligt sjuka patienter. Deras mål är att bryta den blodpropp som blockerar ett blodkärl i lungorna. Dessa läkemedel används endast i fall av massiv lungemboli, kollaps av blodtryck eller en allvarligt låg syrehalt. Exempel på sådana läkemedel är Reteplaz, Streptokinas, Urokinaz.

I vissa livshotande fall kommer patienten att tas till röntgenoperationsavdelningen för interventionell radiologi, där en kateter kommer att placeras i lungartären, liknande den ovan beskrivna angiografin. Denna speciella kateter kan bryta upp och lösa klumpen omedelbart efter lindring av obstruktionen.

Efter behandling

Efter att patienten har tömts från sjukhuset ska han noggrant övervakas av en läkare. Patienterna bör förbli i nära kontakt med läkaren så att han kan övervaka sitt tillstånd och göra anpassningar till listan över läkemedel efter behov.

I prothrombinperioden övervakas ett blodprov. Eftersom varje laboratoriereagens kan skilja sig från patientens potentiella blod jämfört med testlaboratoriet.

Förhållandet mellan testvärdesresultaten och testlaboratorivärdet kallas det internationella normaliserade förhållandet. Detta test bestämmer nivån av blodkoagulering, vilket visar hur effektivt läkemedlet är.

Patientens blod kan kontrolleras om några dagar eller varje vecka. Efter att INR stabiliserats inom det terapeutiska intervallet 2-3, kommer sällsynta blodprov att inträffa (eventuellt var 2-4 veckor).

Förebyggande av sjukdomar

Det bästa sättet att förhindra lungemboli är att undvika några av de riskfaktorer som beskrivits tidigare.

En vanlig orsak till lungemboli är en lång bilresa eller en lång flygning, när blod stagnerar i underbenen och blodproppar, som sedan kommer ut och flyttas till lungorna.

Under varje bilresa måste du stanna varannan timme. Du kan ligga ner, sträcka dina ben eller ta en promenad. Med en lång flygning med flyg kan du gå upp och gå nerför gången minst en gång i timmen för att förhindra bildandet av blodproppar.

Efter operationen kan pneumatisk kompression användas (när speciella manschetter sätts på benen, vilket komprimerar venerna och musklerna, förhindrar förekomsten av komplikationer).

utsikterna

Framtiden för personer med lungemboli beror på många faktorer. Först och kanske den viktigaste faktorn är storleken och placeringen av trombusen. Ju mer blodpropp och ju mer blodkärl det blockerar desto allvarligare blir konsekvenserna.

Prognosen kan också vara positiv även vid stora blodproppar som blockerar stora blodkärl, speciellt om de diagnostiseras i tid och snabbt behandlas.

Vissa människor kan dö direkt när blodpropp kommer ut och blockerar lungorna. Andra patienter dör inom kort tid på grund av oförmåga att få syre i blodet eller från blodtryckssammanfallet.

De som överlevde första anfallet, och som kan få den nödvändiga behandlingen, känns vanligtvis bra.

Personer med lungemboli borde vanligtvis införas i flera dagar medan blodet kan tunnas. Sedan ordineras de blodförtunnande läkemedel som tas i 6 månader eller längre.

Vissa patienter behöver livslång medicinering, medan andra kan behöva ett kirurgiskt filter placerat i vena cava för att förhindra att stora blodproppar kommer in i lungorna.

Dessa filter placeras i den sämre vena cava, och nu är många av dem borttagbara. De kan ordineras, speciellt i de fall där patienten behöver kirurgi eller vid blödning när det inte går att få blodförtunnare.

http://varicoze.ru/lyogochnaya-emboliya-prichinyi-simptomyi-i-lechenie/

Fler Artiklar Om Åderbråck

  • Vad ordineras Corilip under graviditeten?
    Symptom
    Ibland, efter att ha fått resultaten från dina tester, kan en läkare som observerar en graviditet rekommendera att använda Candles Corilip. Naturligtvis är någon förväntad mamma intresserad av vilken typ av läkemedel det är och vilken effekt Corilip har på att bära ett barn.
  • Fraktion ASD-2 vid behandling av hemorrojder
    Förebyggande
    Dorogovs antiseptiska stimulator blir alltmer populär vid behandling av hemorrojder. Denna komposition har en extremt fördelaktig effekt på kroppen och hjälper till att eliminera smärtsamma symtom, klåda, brännande och rektal blödning så snart som möjligt.

Antalet patienter som lider av hemorrojder ökar varje år. Frågan om behandlingen av denna "sjukdom i vår tid" är särskilt akut, eftersom hemorrojder inte bara orsakar obehag för patienten, men utgör också ett hot mot den övergripande hälsan.