Koronarartär-bypassoperation - hur operationen går, dödlighetsstatistik och postoperativ period

Koronarartär bypass kirurgi är en komplex operation som möjliggör att återställa organs stabila blodcirkulation. Det utförs enligt medicinska indikationer, det kräver noggrann förberedelse och långsiktig rehabilitering, men det blir det enda sättet att återvända patienten till det vanliga sättet att leva.

Indikationer för

I vissa sjukdomar störs blodflödet i hjärtat och stora kärl blockeras. De slutar att helt pumpa blod, det är en smalning av lumen. Musklerna försvagar och sjunger, dör av i vissa områden med brist på syre. Kardiologer kallar denna process "ischemi". Det är irreversibelt och undergräver allvarligt människors hälsa. Även med det konstanta intaget av droger kvarstår en hög risk för hjärtinfarkt, död i nästa attack.

Koronarartär bypass kirurgi är en speciellt utformad operation där hjärtkirurgen skapar artificiella kanaler för blodflöde till hjärtmusklerna. Sådana lösningar kallas "shunts". Med hjälp är friska kärl anslutna till ett nätverk, återställs blodcirkulationen, kringgår den blockerade venen.

Indikationer för koronar bypassoperation:

vasokonstriktion på grund av medfödda missbildningar;

aneurysm i koronar skleros av små kärl;

angina pectoris i steg 3 eller 4;

konsekvenser av hjärtinfarkt

blockering av mer än 2 kärl med plack i ateroskleros.

Operationen ordineras endast i svåra situationer, då all medicinsk behandling har misslyckats. Metoden består i transplantation av ett litet område av en hälsosam artär som används från patientens lår. Det transplanterade blodkärlet, till skillnad från konstgjorda material, tar snabbt rot, börjar aktivt fungera inom några dagar efter manipuleringen.

statistik

Operationen kräver kunskap och erfarenhet hos en hjärtkirurg och medför vissa risker för patienten. Men medicinsk statistik bekräftar att andelen överlevnad efter skakning varje år bara ökar. Användningen av patientens biomaterial tillåts för att uppnå 10-15 års bekvämt liv utan tecken på angina.

Dödlighet efter operation

Dödlighetsstatistik vid koronar bypass-kirurgi visar att endast 3,5% av patienterna dör under den första månaden efter operationen.

Ofta beror detta på äldre ålder, eftersom majoriteten av dem som går in i operationsbordet är personer över 50 år. Under denna period har en person många comorbiditeter som förhindrar rehabilitering och återhämtning: diabetes, högt blodtryck, onkologi eller njursvikt.

Positiva poäng inkluderar en låg andel plötslig död efter skakning. Med underhållsbehandling upphör processen med ischemi att sprida sig till andra delar av hjärtkärlens hjärtkärl. Därför förekommer akut hjärtsvikt endast hos 5-8% av alla opererade patienter.

Förberedelser för kirurgi

Huvudstadiet av förberedelser är att genomföra ett antal undersökningar, vars viktigaste är koronografi. Detta är ett unikt förfarande för att undersöka hjärtkärl med röntgenbestrålning. Innan du börjar injiceras patienten med ett kontrastmedel som tränger in med blod i alla vener och kapillärer. Bilderna visar alla platser av blockering och förträngning, vilket hjälper kirurgen att bygga en arbetsplan.

Ytterligare diagnostiska metoder:

Ultraljud i hjärtat och matsmältningsorganen;

kliniskt blodprov;

mätning av kolesterol, hemoglobin;

insamling av anamnese för anestesi.

2 veckor före bypassoperation i hjärtatärer är patienten förbjuden att använda något blodförtunnande läkemedel: Aspirin, Asparkam, Cardiomagnyl. Var noga med att utesluta vitaminkomplex och olika kosttillskott med örttextrakt som kan störa prestanda, förvärra koagulering.

Den sista veckan före patienten hålls konstant i kardiologiska avdelningen. Det överförs till en lätt diet, övervaka vitala tecken. Omedelbart före proceduren utförs intestinal rengöring, håret avlägsnas från huden.

Teknik för bypassoperation i kransartären

Förfarandet beror på vilken typ av blodkärl som ska användas som grund för shunt:

Koronararterien För arbete tar en hjärtkirurg ett litet område av en ven från ett ben eller en radiell artär. Metoden används för att driva en person som lider av kronisk vaskulär vaskulär expansion.

Mammarokoronarnoe. Basen för transplantation är bröstkärlsåren, vilket minskar antalet kirurgiska platser på kroppen.

Ytterligare ingrepp utförs på öppet hjärta. När de implanterar 1-2 shunts försöker de inte stoppa den, för att upprätthålla den rätta rytmen. Enligt kardiologer har detta flera fördelar:

processen för helande och återhämtning reduceras med 50%;

driftstiden minskas märkbart;

reducerad risk för komplikationer för immunsystemet och cirkulationssystemet;

blodflödet till de inre organen är inte störd.

Operationen i sig tar minst 3-4 timmar, involverar dissektion av sternum och öppningen av perikardvävnaden. Arbetet genomförs i flera steg:

Efter snittet görs en inspektion av de blockerade områdena, och möjligheten att gå runt med shunts diskuteras.

Om det behövs stannar hjärtat och patienten överförs till hjärt-lungmaskinen.

Fartyget sys i aortan med ena änden, och den andra är fixerad under den avsmalnade delen. En bypass "bro" skapas, genom vilken blod börjar flöda.

Efter full återställning av blodcirkulationen startas hjärtat, dess prestanda kontrolleras, såret sutureras.

Den första dagen patienten är i intensivvård under överinseende av en grupp läkare. Detta är det svåraste ögonblicket, som kräver uppmärksamhet och snabb reaktion vid inre blödning, hjärtstopp eller manifestationer av andra komplikationer.

Postoperativ rehabilitering

Vid kirurgi vid kranskärlspåverkan skär kirurgen bröstbenet som skyddar organet. Det växer hårt, och en plötslig rörelse kan provocera sin divergens. Därför, från de första dagarna är det nödvändigt att bära ett speciellt bandage, som ska användas i minst 4 månader. Under 2-3 veckor behandlas sår dagligen med antiseptiska lösningar, förband appliceras med antiinflammatorisk salva.

De farligaste komplikationerna efter kranskärlssjukdomens bypassoperation:

Stagnerande vätska i lungorna.

Anemi på grund av blodförlust.

Perikardiell inflammation i bakterier.

Flebit hos ett blodkärl, en del av vilken användes som en shunt.

Hjärtrytmstörning.

Efter operationen klagar många patienter på att känna sig varm och trång i bröstet. Symptomen försvinner gradvis som de inre styckena läker och normaliserar shuntsarbetet. För att lindra ångest, rekommenderar läkare ibland lugnande medel, sängstöd.

Om det inte finns några komplikationer eller inflammationer, den postoperativa perioden varar från 2 till 3 månader. Under denna tid börjar hjärtat att arbeta i en normal rytm och pumpar blod genom nya kanaler. Patientens matsmältning återställs, immuniteten stiger. Han känner hur hjärtdyspné försvinner, inre energi ökar, det finns en önskan att flytta mer, vilket var nästan omöjligt före skakning på grund av en allvarlig sjukdom.

Rehabilitering innebär följande enkla rekommendationer från kardiologer:

Efter läkning är det nödvändigt att gå upp till 1 timme per dag.

Dagligen utföra andningsövningar, övningsbehandlingskomplex.

Övervaka kvaliteten på maten, fortsätt att dricka.

Eliminera stressiga situationer, besöka bullriga platser.

I genomsnitt tar en full återhämtning upp till sex månader. Gradvis försvinner patienten tecken på angina, vilket inte tillåter sjukdomen att leda en aktiv livsstil. Men det bör komma ihåg att dåliga vanor och ohälsosam kost kan leda till ytterligare förträngning av de transplanterade kärlen, provocera nya attacker om 10 år.

video

Och vilka sätt att hålla ditt hjärta och kropp fungerar efter en komplicerad operation rekommenderar du?

http://plannt.ru/koronarnoe-shuntirovanie-sosudov-serdca

Shunting av hjärtkärl, dödlighet

Från 1967 till början av 1980-talet. Sjukhusdödligheten efter hjärt-bypassen sjönk stadigt. En analys av 58 384 fallhistorier, inklusive alla opererade under en 10-årig period, visade att sjukhusdödligheten i hjärtat kärlns första planerade bypass var 2,2% (med mammokörande bypassoperation - 1,3% med kranskärlspiral - 2,6%).

Under de senaste åren är mortaliteten och frekvensen av komplikationer densamma och till och med något ökad. Detta beror på att operationen nu utförs på svårare och äldre patienter.

Hos många patienter eliminerar hjärtbypasskirurgin angina pectoris och ökar varaktigheten av det aktiva livet, men eliminerar inte ateroskleros av kransartärerna. I de flesta fall uppstår IHD-symptom över tiden (vanligtvis flera år efter operationen) och i mer än hälften av dem leder de till döden.

Total mortalitet är en objektiv indikator som används för att jämföra effektiviteten av hjärtbypassoperationen och andra behandlingsmetoder. I genomsnitt (efter heterogena grupper av patienter) är överlevnadshastigheten efter en månad efter kranskärlsbidragsoperation 96,5%, efter ett år - 95%, efter 5, 10 och 15 år - 88, 75 respektive 60%.

Plötslig hjärtdöd efter bypassoperation i hjärt-artären är ganska sällsynt. Hjärtinsufficiens är inte heller det första bland orsakerna till dödsfall efter kranskärlskörtelkirurgi (5-10% av fallen). Detta beror delvis på det faktum att ofta med svår dysfunktion i vänster ventrikel är kranskärlskörtelkirurgi inte bestämd.

"Skakning av hjärtkärl, dödlighet" och andra artiklar från avsnittet Kranskärlssjukdom

http://www.medpanorama.ru/zcardio/infarction/infarction-0121.shtml

Koronarartär bypass kirurgi är

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är hjärtinfarktskirurgi, fullständig information om vad en person kommer att behöva möta med ett sådant ingrepp, liksom hur man uppnår det maximala positiva resultatet från en sådan behandling.

Vid kranskärlspiralförflyttning avses en kirurgisk operation på hjärtat i hjärtat (hjärtkärl), som syftar till att återställa sin patency och blodcirkulation genom att skapa konstgjorda kärl som omger smaltsektionerna, i form av skenor mellan aorta och den friska delen av kransartären.

Denna intervention utförs av hjärtkirurger. Det är dock svårt, men tack vare modern utrustning och avancerad operativ utrustning av specialister utförs den framgångsrikt i alla hjärtkirurgiska kliniker.

Kärnan i operationen och dess typer

Kärnan och betydelsen av kranskärlskörtelkirurgi är skapandet av nya, perifera kärlvägar för att återställa blodtillförseln till myokardiet (hjärtmuskeln).

Detta behov uppstår i kroniska former av ischemisk hjärtsjukdom, i vilken aterosklerotiska plack deponeras inuti kransartärernas lumen. Detta orsakar antingen deras förminskning eller fullständiga blockering, vilket stör blodtillförseln till myokardiet och orsakar iskemi (syrehushållning). Om blodcirkulationen inte återställs i tid hotar den med en kraftig minskning av patientens arbetsförmåga på grund av hjärtbesvär vid någon övning, liksom en hög risk för hjärtinfarkt (nekros av hjärtområdet) och patientens död.

Med hjälp av koronarartär bypass kirurgi är det möjligt att fullständigt lösa problemet med nedsatt blodcirkulation i myokardiet i ischemisk sjukdom som orsakas av förkortningen av hjärtatärer.

Under ingreppet skapas nya vaskulära meddelanden - ersätter de insolventa egna artärerna. Som sådan shunts används antingen fragment (ca 5-10 cm) från lårens underarmar eller ytliga vener om de inte påverkas av åderbråck. Den ena änden av en sådan shuntprotes är sydd från sina egna vävnader i aortan och den andra i kransartären under dess inskränkning. Således kan blodet flyta obehindrat mot myokardiet. Antalet överlagrade shunts under en operation - från en till tre - vilket beror på hur många hjärtartärer som påverkas av ateroskleros.

Typer av kranskärlspiralbypasskirurgi

Stages of intervention

Framgången för varje kirurgiskt ingrepp beror på att alla krav och det korrekta genomförandet av varje successiv period följs: preoperativ, operativ och postoperativ. Med tanke på att ingripandet av kranskärls-bypassoperation innebär manipulering direkt på hjärtat, finns det ingen bagage alls. Även en operation som idealiskt utförs av en kirurg kan vara dömd till misslyckande på grund av försummelse av de sekundära reglerna för förberedelse eller den postoperativa perioden.

Den allmänna algoritmen och den väg som varje patient måste genomgå under bypassoperation i hjärt-artären presenteras i tabellen:

Koronar hjärtsjukdom är en verklig svamp av det 21: a århundradet. Nästan varje andra person lider av denna sjukdom. Vissa kan behandla sjukdomen med ett läkemedel, men vissa behöver vitala operationer. En av de viktigaste operationerna som återställer blodflödet i hjärtan är coronary artery bypass surgery.

Vad är det

Denna term började förekomma i många medicinska källor under en längre tid. För närvarande är denna operation nästan den enda i sitt slag. Enligt statistiken utförs cirka en miljon sådana insatser årligen runt om i världen.

Som det har sagts kräver de flesta patienter med kranskärlssjukdom kranskärlskörtelkirurgi. Tyvärr vet få om vad det är.

Operationen av bypassoperation i kransartären innefattar införande av bypassbanor på hjärtkärl.

Operationen är omfattande och ganska tung.

Enligt statistiken utförs denna operation endast 12 procent av alla som behöver det. Vissa har kontraindikationer för genomförandet, medan andra inte alltid söker medicinsk hjälp.

Så snart operationen kom fram visade många framstående vetenskapsmän stort intresse för det, men det var två år efter skapandet att verksamheten var förbjuden. Det återupptogs bara några år senare, när denna operation började dyka upp i världspublikationer. Sedan dess har användningen blivit nästan varje dag, och många läkare representerar inte en annan möjlighet att härda CHD, förutom operationen.

Patogenes av kranskärlssjukdom

Koronar hjärtsjukdom utvecklas när kranskärlskärl börjar uppleva syrebrist. Detta beror på att deras lumen minskas. Skälen som leder till en minskning är många - allt från medfödda missbildningar och patologisk minskning från födsel till en minskning av lumen på grund av tillväxten av aterosklerotiska plack.

Normalt manifesterar inte symptomen på IHD sig förrän lumen minskas med mer än 70 procent. Kliniken kan dyka upp endast vid betydande fysisk ansträngning.

Huvud tecknen på utvecklingen av kranskärlssjukdom är smärta i bröstet, åtföljd av andfåddhet och en känsla av rädsla. Med en signifikant minskning av kranskärl ökar risken för hjärtinfarkt.

Med ineffektiviteten av konservativ terapi (tar vasodilatormedel) utförs bypassen av kransartärerna.

Verksamhetsförlopp

Operationen utförs på det öppna hjärtat, dvs det är nödvändigt att öppna bröstet. Ett snitt görs vanligtvis längs kostkroken till vänster.

Patienten vid tidpunkten för ingripande är ansluten till hjärt-lungmaskinen.

Operationen utförs under generell anestesi.

För att skapa en shunt, brukar du använda ytliga kärl (saphenous venen eller den inre thoraxartären). Den resulterande shunten, efter dess extraktion, appliceras över och under nivån av koronararterie-smalningen och hämmas inuti kärlet. Detta underlättar blodflödet i den drabbade artären och låter dig avlägsna myokardiell ischemi.

I vissa fall tillgripas radiell artärtransplantation, eftersom blodflödet genom artärerna är mycket bättre.

För närvarande mer benägna att utföra operationer utan användning av artificiell blodcirkulation, eftersom blodtransporten genom denna enhet bidrar till skador på röda blodkroppar och hemolys.

Indikationer för kirurgi

Kranskärlskörtelkirurgi indikeras i följande fall:

• Reduktion av blodflödet i vänster kransartär med minst 50 procent. Detta kärl är huvudet i myokardens näring. Det mesta av blodet går precis genom det, vilket är anledningen till att ett block vid nivån på detta fartyg är fyllt med stark ischemi och hjärtinfarkt.
• Reduktion av lumen i alla koronarfartyg till 70 procent.
• Förekomsten av stenos av den främre interventrikulärartären (speciellt i stället för dess bifurcation).

Dessa indikationer är avgörande för hjärtinfarktkörning.

Förutom dem är det möjligt att identifiera sidosymtomatiska indikationer. De orsakas av frekventa anfall av angina (smärta, en känsla av tryck i bröstet) och stoppas vanligtvis av medicinering. Emellertid blir problemet allvarligare när läkemedelsbehandling förlorar sin effektivitet och anfall blir frekventare. I det här fallet bör frågan om shunting redan höjas.

Kontra

På grund av den breda spridningen av informationsteknologi är det lätt att ta reda på omkörning av koronararterien - vad det är, vilka indikationer det har. Allt är något mer komplicerat med kontraindikationer.

I motsats till indikationerna för operation är alla kontraindikationer relativa, eftersom för varje patient måste frågan om operationen övervägas på grundval av hans specifika data.

Man trodde att patientens ålder, särskilt över 70 år, är en otillbörlig faktor för interventionen. För närvarande tolererar många äldre patienter hjärtinfluensa (detta beror på frånvaron av samtidiga kroniska sjukdomar som påverkar hemodynamiken). För dem som har sådana sjukdomar är läkare mer benägna att transplantera hjärtan och kärlen (om det inte finns några dekompenserade tillstånd).

Tidigare genomfördes inte bypassoperation vid kranskärlspiral under njurinsufficiens eller en aktiv onkologisk process. Nu kan du hitta information om ganska framgångsrika insatser hos sådana patienter med gynnsamt resultat och förlängning av livslängden i mer än 10 år.

Patientrehabilitering

Eftersom operationen är ganska omfattande och svår, är den korrekta hanteringen av patienter som genomgår bypassoperation i hjärt-artären viktig. Efter operationen utvecklas komplikationer som nedsatt lungventilation (beroende på patientens långa vistelse på ventilatorn) och smittsamma komplikationer ofta.

Förebyggande av andningsstörningar utförs genom att blåsa upp en ballong eller en speciell leksak. För att förhindra att smittsamma komplikationer utvecklas är det svårare - inte alltid försiktig och omedelbar förändring av förband hjälper till att förhindra smittsamma processer.

Var noga med att övervaka patientens blod, eftersom på grund av massiviteten av operationen ofta kan observeras signifikant blodförlust. I detta fall behöver patienten bara en blodtransfusion för att fylla sin brist.

Alla patienter som genomgått denna operation - bypassoperation i kranskärlspiral - bör genomgå rehabilitering under lång tid och undvika ansträngning. Detta görs för att förhindra skillnader i metallklammerna som placeras på bröstbenet.

Åsikter av patienter avseende operation

Allt fler patienter genomgår intervention i hjärtkärlen. Om du undersöker de olika ställena och forumen som ägnas åt detta problem är det uppenbart att många som har genomgått bypassoperation i hjärt-artären har ganska positiva recensioner. Livskvaliteten förbättras väsentligt, och många patienter kan återgå till full aktivitet (endast efter en rehabiliteringsperiod). Minskat antal slag, vilket väsentligt påverkar den dagliga aktiviteten.

Många undrar - hur mycket är denna operation?

Det beror allt på vad patientens hälsotillstånd vid tiden för indikationerna för operationen. Om du är visad vid hjärtinfarktskörning, kommer priset att bestå av faktorer som interventionsvolymen, operatörens kvalifikationer, men nästan alla sådana operationer utförs gratis. Pengar för deras genomförande fördelas av statsbudgeten (i privata kliniker kostar kostnaden för operationen mellan 7 och 10 000 dollar, vilket är ganska dyrt).

Ska jag göra den här åtgärden?

Koronarartär bypass kirurgi indikeras för många patienter med långvarig angina pectoris. Vad är det - få vet, på grund av vad de behöver en detaljerad förklaring av läkaren. Vissa är rädda och vägrar att ha operation, eftersom förfarandet är ganska komplicerat och svårt, och risken för komplikationer är extremt hög. Andra tar medvetet risk och förstår att allting kan bli mycket värre, utan att ingripa.

Ska jag göra operationen - valet är rent individuellt. Om en operation är angiven är det dock bättre att utföra det, eftersom det med ett gynnsamt resultat (dödligheten under operationen är mindre än 2 procent) förbättras livets skick och livskvalitet avsevärt.

Kransartärerna är kärl som sträcker sig från aorta till hjärtat och matar hjärtmuskeln. Vid deponering av plack på sin innervägg och kliniskt signifikant överlappning av deras lumen kan blodflödet till myokardiet återställas med hjälp av stenting eller kranskärlskörtelkirurgi (CABG). I det senare fallet bringas en shunt (en bypass) till kransartärerna under operationen, kringgå artärblockeringszonen, på grund av vilket det nedsatta blodflödet återställs och hjärtmuskeln tar emot en tillräcklig blodvolym. Som en shunt mellan kransartären och aortan används i regel den inre bröst- eller radialartären liksom den saphenösa venen i underbenen. Den inre thoraxartären anses vara den mest fysiologiska auto-shunten, och dess trötthet är extremt låg och funktionen som en shunt har beräknats i årtionden.

Genomförandet av en sådan operation har följande positiva aspekter: ökad livslängd hos patienter med myokardiell ischemi, minskad risk för hjärtinfarkt, förbättrad livskvalitet, ökning av övningstolerans, minskad behov av nitroglycerin, vilket ofta tolereras mycket dåligt av patienter. Om koronar bypassoperation svarar lejonandelen av patienter mer än väl, eftersom de praktiskt taget inte störs av bröstsmärtor, även med en betydande belastning. Det finns inget behov av konstant närvaro av nitroglycerin i fickan. rädslan för hjärtinfarkt och död, liksom andra psykologiska nyanser som kännetecknar personer med angina, försvinner.

Indikationer för kirurgi

Indikationer för CABG detekteras inte bara av kliniska tecken (frekvens, varaktighet och intensitet av bröstsmärta, förekomst av hjärtinfarkt eller risk för akut hjärtinfarkt, minskad kontraktil funktion hos vänster ventrikel enligt ekkokardiografi), men också enligt resultaten erhållna under koronarangiografi (CAG ) - en invasiv diagnosmetod med införandet av ett radiopent ämne i kransloppsrummens lumen, vilket visar mest noggrant platsen för ocklusion av artären.

De viktigaste indikationerna som identifierades under koronarangiografi är följande:

• Den vänstra kransartären är ogenomtränglig med mer än 50% av dess lumen,
• Alla kransartärer är omöjliga med mer än 70%
• Stenos (förminskning) av tre kransartärer, kliniskt manifesterad av angina angrepp.

Kliniska indikationer för AKSH:

1. Stabil angina pectoris med 3-4 funktionella klasser, dåligt mottagliga för läkemedelsbehandling (upprepade attacker av bröstsmärta under dagen, inte stoppad med användning av korta och / eller långverkande nitrater)
2. Akut koronarsyndrom, som kan stanna vid ostadigt angina stadium eller utvecklas till akut hjärtinfarkt med eller utan förhöjning av ST-segmentet på ett EKG (med respektive brännpunkt eller liten brännpunkt)
3. Akut myokardinfarkt senast 4-6 timmar efter det att en intractabel smärtangrepp inträffade,
4. Minskad träningstolerans, detekterades vid lastningstest - löpbandstest, cykel ergometri,
5. Allvarlig smärtfri ischemi, detekterades under daglig övervakning av blodtryck och EKG på Holter,
6. Behovet av kirurgi hos patienter med hjärtfel och samtidig myokardiell ischemi.

Kontra

Kontraindikationer för bypassoperation inkluderar:

• Minskning av kontraktile funktionen i vänster ventrikel, vilken bestäms enligt ekkokardiografi som en minskning i utstötningsfraktionen (EF) på mindre än 30-40%
• Det allvarliga allvarliga tillståndet hos patienten på grund av terminal njure- eller leverinsufficiens, akut stroke, lungsjukdomar, cancer,
• Diffus lesion av alla kransartärer (när plack deponeras över hela kärlet, och det är omöjligt att få en shunt, eftersom det inte finns något obehindrat område i artären)
• Svår hjärtsvikt.

Förberedelse för operation

Bypassningen kan utföras rutinmässigt eller i nödsituation. Om en patient går in i kärl- eller hjärtkirurgisk avdelning med akut hjärtinfarkt utförs han omedelbart efter en kort förberedande behandling, koronarografi, som kan utökas före stenting eller bypassoperation. I detta fall utförs endast de mest nödvändiga testen - bestämning av blodgruppen och blodkoagulationssystemet samt EKG-dynamiken.

Vid planering av en patient med myokardiell ischemi till ett sjukhus utförs en fullständig undersökning:

1. EKG,
2. Ekkokardioskopi (ultraljud av hjärtat),
3. Bröstets radiografi,
4. Allmänna kliniska blod- och urintester,
5. Biokemiskt blodprov med definitionen av blodkoagulering,
6. Test för syfilis, viral hepatit, HIV-infektion,
7. Koronär angiografi.

Hur är operationen?

Efter preoperativ beredning, som innefattar intravenös administrering av lugnande medel och lugnande medel (fenobarbital, fenazepam, etc.) för att uppnå den bästa effekten av anestesi, tas patienten till operationsrummet, där operationen kommer att utföras inom de närmaste 4-6 timmarna.

Shunting utförs alltid under generell anestesi. Tidigare utfördes den operativa åtkomsten med hjälp av en sternotomy-dissektion av båren, för närvarande utförs allt oftare från en mini-åtkomst i mellanklassen till vänster i hjärtprojektionen.

I de flesta fall är hjärtat anslutet till hjärtlungemaskinen (AIC) under operationen, som under denna tidsperiod bär blodflödet genom kroppen istället för hjärtat. Det är också möjligt att utföra shunting på det arbetande hjärtat, utan att ansluta AIC.

Efter att ha klämt aortan (vanligtvis 60 minuter) och kopplar hjärtat till enheten (i de flesta fall i en och en halv timme) väljer kirurgen ett kärl som kommer att vara en shunt och leder den till den drabbade kransartären och hämmar den andra änden till aortan. Således kommer blodflödet till kransartärerna att vara från aorta och kringgå området där placken är belägen. Det kan finnas flera shunts - från två till fem, beroende på antalet drabbade artärer.

Efter att alla shunts har systs på rätt ställen appliceras metallbearbetningar på bröstkorgens kanter, mjukvävnader sutureras och en aseptisk bandage appliceras. Avlopp visas också, längs vilken hemorragisk (blodig) vätska strömmar från perikardhålan. Efter 7-10 dagar kan suturer och bandage avlägsnas beroende på graden av läkning av det postoperativa såret. Under denna period utförs dagliga förband.

Hur mycket kostar bypassoperationen?

Operation CABG avser högteknologisk sjukvård, så kostnaden är ganska hög.

För närvarande utförs sådana operationer enligt kvoter som tilldelas från regional- och federalbudgeten om operationen kommer att genomföras på ett planerat sätt till personer med kranskärlssjukdom och angina samt kostnadsfritt enligt OMS-policyer om operationen utförs snabbt för patienter med akut hjärtinfarkt.

För att få en kvot måste patienten följas upp med undersökningsmetoder som bekräftar behovet av kirurgi (EKG, kranskärl angiografi, hjärtets ultraljud etc.), med stöd av en hänvisning från en kardiolog och hjärtkirurg. Väntar på kvoter kan ta från flera veckor till ett par månader.

Om patienten inte avser att förvänta sig kvoter och har råd att betala för betalda tjänster, kan han ansöka till varje stat (i Ryssland) eller privat (utomlands) klinik som utövar sådan verksamhet. Den ungefärliga kostnaden för shunting är från 45 tusen rubel. för det mycket operativa ingreppet utan kostnaden för förbrukningsvaror upp till 200 tusen rubel. med kostnaden för material. Med gemensamma protetiska hjärtventiler med shunting är priset respektive från 120 till 500 tusen rubel. beroende på antal ventiler och shunts.

komplikationer

Postoperativa komplikationer kan utvecklas från hjärtat och andra organ. I den tidiga postoperativa perioden representeras hjärtkomplikationer av akut perioperativ myokardiell nekros, som kan utvecklas till akut hjärtinfarkt. Riskfaktorerna för hjärtinfarkt är huvudsakligen vid hjärtlungans funktion - ju längre hjärtat inte utför sin kontraktila funktion under operationen, desto större risk för hjärtskada. Postoperativ hjärtattack utvecklas i 2-5% av fallen.

Komplikationer från andra organ och system utvecklas sällan och bestäms av patientens ålder såväl som närvaron av kroniska sjukdomar. Komplikationer innefattar akut hjärtsvikt, stroke, förvärring av bronkialastma, diabetes mellitus dekompensation etc. Förebyggande av förekomst av sådana tillstånd är en komplett undersökning före bypassoperation och omfattande förberedelse av patienten för operation med korrigering av funktionen hos inre organ.

Livsstil efter operationen

Det postoperativa såret börjar läka inom 7-10 dagar efter skakningen. Sternum, som ett ben, läker mycket senare - 5-6 månader efter operationen.

I den tidiga postoperativa perioden tas rehabiliteringsåtgärder med patienten. Dessa inkluderar:

• Dietmat,
• Andningsgymnastik - patienten erbjuds en slags ballong, uppblåsning som patienten rätar lungorna, vilket förhindrar utvecklingen av venös stasis i dem,
• Fysisk gymnastik, som först ligger i sängen, går sedan längs korridoren - för närvarande tenderar patienterna att aktivera så tidigt som möjligt, om detta inte är kontraindicerat på grund av tillståndets allmänna allvar, för att förhindra blodstasis i venerna och tromboemboliska komplikationer.

I den sena postoperativa perioden (efter urladdning och därefter) fortsätter de övningar som rekommenderas av fysioterapeuten (motionsterapeut), som stärker och tränar hjärtmuskeln och blodkärlen. Patienten för rehabilitering bör också följa principerna om en hälsosam livsstil, som inkluderar:

1. Fullständigt upphörande med att röka och dricka alkohol,
2. Överensstämmelse med grunderna för hälsosam kost - uteslutande av feta, stekt, kryddig, salt mat, ökad konsumtion av färska grönsaker och frukter, mejeriprodukter, magert kött och fisk,
3. Tillräcklig fysisk aktivitet - gå, lätta morgonövningar,
4. Uppnå målnivå för blodtryck, utfört med hjälp av antihypertensiva läkemedel.

Handikappspärr

Efter operationen av hjärtbypasskirurgi utfärdas tillfällig funktionshinder (enligt sjuklistan) för en period på upp till fyra månader. Därefter skickas patienter till ITU (medicinsk och social kompetens), där det beslutas att tilldela en patient en särskild handikappgrupp.

Grupp III är tilldelad patienter med okomplicerad postoperativ period och med 1-2 klasser av angina pectoris, såväl som med eller utan hjärtsvikt. Arbete inom yrken som inte utgör ett hot mot patientens hjärtaktivitet är tillåtet. Förbjudna yrken inkluderar arbete i höjd, med giftiga ämnen, i fältet, förarens yrke.

Grupp II är tilldelad patienter med en komplicerad postoperativ period.

Grupp I är tilldelad personer med allvarligt kroniskt hjärtsvikt som kräver vård av obehöriga personer.

Prognosen efter bypassoperationen bestäms av ett antal indikatorer som:

• Varaktigheten av shuntens funktion. Användningen av den inre thoraxartären anses vara den mest långsiktiga, eftersom dess livskraft bestäms fem år efter operationen hos mer än 90% av patienterna. Samma goda resultat observeras vid användning av den radiella artären. Den större saphenösa venen har mindre slitstyrka, och livskraften hos anastomosen efter 5 år observeras hos mindre än 60% av patienterna.
• Risken för hjärtinfarkt är bara 5% under de första fem åren efter operationen.
• Risken för plötslig hjärtdöd sänks till 3% under de första 10 åren efter operationen.
• Övningstoleransen förbättras, frekvensen av angina attacker minskar och i de flesta patienter (ca 60%) återkommer inte angina pectoris alls.
• Dödlighetsstatistik - postoperativ dödlighet är 1-5%. Riskfaktorer inkluderar preoperativ (ålder, antal hjärtattacker, område av myokardiell ischemi, antal drabbade artärer, anatomiska egenskaper hos kransartärerna före ingrepp) och postoperativ (karaktären av den använda shunten och tiden för hjärt-kärlcirkulationen).

Baserat på ovanstående bör det noteras att CABG-kirurgi är ett utmärkt alternativ till långvarig medicinsk behandling av kranskärlssjukdom och angina, eftersom det signifikant minskar risken för hjärtinfarkt och risken för plötslig hjärtdöd samt väsentligt förbättra patientens livskvalitet. Således är prognosen i de flesta fall av skakkirurgi gynnsam, och patienter lever efter hjärtinfarktkirurgi i mer än 10 år.

Video: Kranskärlskörtelkirurgi - medicinsk animering

Video: Kardonartär bypasstransplantation på arbetshjärtat

Operation av koronar bypassoperation idag är en ganska utbredd procedur. Kirurgisk ingrepp är nödvändig för patienter som lider av kranskärlssjukdom med ineffektiviteten av läkemedelsbehandling och patologins progression.

Kranskärlskörtelkirurgi är en operation på hjärtkärlen, under vilken arteriell blodflöde återställs. Med andra ord är skakning skapandet av en ytterligare väg för att kringgå den förminskade delen av coronary vessel. Sjunken i sig är ett extra kärl.

Vad är kranskärlssjukdom?

Koronar hjärtsjukdom är en akut eller kronisk minskning av myokardiums funktionella aktivitet. Anledningen till utvecklingen av patologi är otillräckligt intag av arteriellt blod i hjärtmuskeln, vilket resulterar i syrehushållning av vävnader.

I de flesta fall är utvecklingen och progressionen av sjukdomen på grund av en minskning av kransartärerna, vilka är ansvariga för att leverera myokardiet med syre. Patronernas patency minskar på grund av aterosklerotiska förändringar. Bristen på blodtillförsel åtföljs av smärtsyndrom, vilket i de första stadierna av patologin förekommer med signifikant fysisk eller psyko-emotionell stress och när den utvecklas ligger den i vila. Smärta i vänstra bröstet eller bakom bröstbenet kallas angina pectoris ("angina pectoris"). De tenderar att utstråla till nacke, vänster axel eller vinkeln på underkäken. Under en attack känner patienterna syrebrist. Utseendet av en känsla av rädsla är också karakteristisk.

Viktigt: I klinisk praxis finns det så kallade. "Smärtfria" former av patologi. De utgör den största faran eftersom de ofta diagnostiseras redan i senare skeden.

Den farligaste komplikationen för hjärt-kärlsjukdom är hjärtinfarkt. Med en kraftig begränsning av syreförsörjningen i hjärtmuskeln utvecklas nekrotiska förändringar. Hjärtattacker är den främsta orsaken till döden.

Den mest exakta metoden för diagnos av kranskärlssjukdom är en radiopaque studie (koronar angiografi), där ett kontrastmedel injiceras i kransartärerna genom katetrar.

Baserat på de data som erhållits under studien löses frågan om möjligheten till stentning, ballongangioplastik eller kranskärlsbidragsoperation.

Koronarartär bypass kirurgi

Denna operation är planerad; patienten är vanligtvis placerad på sjukhuset 3-4 dagar före ingripandet. Under preoperativperioden genomgår patienten en omfattande undersökning och utbildas i metoder för djup andning och hostning. Han har möjlighet att bekanta sig med det kirurgiska laget och få detaljerad information om kärnan och insatsens gång.

På tröskeln till genomförda förberedande förfaranden, inklusive en rensningsemaema. En timme före början av premedicinering; ge patienten droger som minskar ångest.

Tidig operation hindrar utvecklingen av irreversibla förändringar i myokardiet. Tack vare ingreppet ökar hjärtklemmens kontraktile förmåga. Kirurgisk behandling kan förbättra patientens livskvalitet och öka dess längd.

Den genomsnittliga varaktigheten av operationen är från 3 till 5 timmar. I de flesta fall är det nödvändigt att ansluta patienten till hjärtlungmaskinen, men i vissa situationer är det möjligt att ingripa på hjärtsjukhuset.

Kirurgisk behandling utan att ansluta patienten till hjärt-lungmaskinen har flera fördelar, inklusive:

• kortare interventionstid (upp till 1 timme);
• minskning av återhämtningstiden efter koronar bypassoperation;
• uteslutning av eventuella skador på blodkroppar
• frånvaron av andra komplikationer associerade med att ansluta patienten till IC-enheten.

Tillträde är genom ett snitt som görs mitt i bröstet.

Ytterligare skärningar görs i området av kroppen från vilken transplantatet tas.

Kursens gång och varaktighet beror på följande faktorer:

• typ av vaskulär lesion;
• patologins svårighetsgrad (antalet skenor skapade);
• behovet av parallell eliminering av aneurysmen eller återuppbyggnaden av hjärtklaffarna;
• några av patientens individuella egenskaper.

Under operationen siktas transplantatet till aortan och den andra änden av transplantatet - till gränsöverskridande ände av grindkärlen, som omger det avgränsade eller obturerade området.

För att skapa en shunt tas fragment av följande fartyg som ett transplantat:

• stor saphenøs ven (med nedre benen);
• inre thoraxartären
• radiell artär (från underarmens inre yta).

Var uppmärksam Användningen av ett fragment av artären gör att du kan skapa en mer komplett funktionell shunt. Prefekt ges till fragment av subkutan vener i nedre extremiteterna för att dessa kärl vanligtvis inte påverkas av ateroskleros, det vill säga de är relativt "rena". Dessutom leder inte insamlingen av en sådan transplantation till hälsoproblem. De återstående benvenerna tar över belastningen och blodcirkulationen i benen störs inte.

Det ultimata målet att skapa en sådan lösning är att förbättra blodtillförseln till myokardiet för att förhindra stroke och hjärtattacker. Efter koronar bypassoperation ökar livslängden hos patienter med kranskärlssjukdom signifikant. Patienterna ökar fysisk uthållighet, återställer prestanda och minskar behovet av att ta farmakologiska läkemedel.

Koronarartär bypassoperation: postoperativ period

Efter operationen är patienten placerad i intensivvården, där han är under 24-timmars övervakning. Medel för anestesi påverkar andningsfunktionen negativt, så den opererade personen är ansluten till en speciell enhet som förser syrgasberikad luft genom ett speciellt rör i munnen. Med den snabba återhämtningen av behovet av att använda denna enhet försvinner vanligtvis inom den första dagen.

Var uppmärksam För att undvika okontrollerade rörelser, som kan leda till blödning och lossning av dropparna, är patientens händer fixade tills de kommer till medvetandet.

Katetrar placeras i kärlen runt nacken eller låret, genom vilka droger injiceras och blod tas för analys. Rören avlägsnas från bröstkaviteten för att suga upp ackumulerad vätska.

I den postoperativa perioden fästs speciella elektroder på patientens kropp som genomgår bypassoperation i kransartären, vilket möjliggör övervakning av hjärtaktiviteten. Ledningarna är fastsatta i bröstets nedre del, genom vilket, vid behov (särskilt - med utveckling av ventrikelflimmering), utförs myokardiell elektrisk stimulering.

Var uppmärksam så länge som effekten av läkemedel för allmän anestesi fortsätter kan patienten vara i ett tillstånd av eufori. Disorientation är också karakteristisk.

När patientens tillstånd förbättras överförs de till en vanlig avdelning för en specialiserad vårdavdelning. Under de första dagarna efter skakning är det ofta en ökning av den totala kroppstemperaturen, vilket inte ger anledning till oro. Detta är en normal reaktion av kroppen till omfattande vävnadsskada under operationen. Omedelbart efter koronar bypass-operation kan patienter klaga på obehag vid snittstället, men smärtssyndrom stoppas framgångsrikt genom införandet av moderna analgetika.

I den tidiga postoperativa perioden är strikt kontroll av diurese nödvändig. Patienten uppmanas att ange en särskild dagboksdata om hur mycket vätska som förbrukas och volymen urinladdning. För att förhindra utvecklingen av sådana komplikationer som postoperativ lunginflammation introduceras patienten i en uppsättning andningstreningar. Den bakre positionen bidrar till stagnation av vätska i lungorna, så patienten rekommenderas att vända på hans sida några dagar efter operationen.

För att förhindra ackumulering av sekret (förbättrad hosta) visas en noggrann lokal massage med att knacka i lungprojektionen. Patienten måste informeras om att hosta inte leder till en divergens av sömmen.

Var uppmärksam En thoraxkorsett används ofta för att påskynda läkningsprocessen.

Patienten kan konsumera vätskan inom en halv till två timmar efter att andningsröret har tagits bort. Först bör maten vara halvvätska (rengjord). Övergångsperioden till en normal diet bestäms strikt individuellt.

Återställande av motorisk aktivitet bör vara gradvis. Inledningsvis får patienten sitta i sittande läge och lite senare - för att gå en kort stund i församlingen eller korridoren. Strax före utsläpp är det tillåtet och rekommenderas till och med att öka tiden att gå och klättra i trappan.

De första dagarna förändras dressingen regelbundet, och suturerna tvättas med en antiseptisk lösning. När såret läker avlägsnas bandaget som luften hjälper till att torka. Om vävnadsregenerationen fortskrider normalt, avlägsnas suturerna och elektroden för stimulering på den 8: e dagen. 10 dagar efter operationen får incisionsområdet tvättas med vanligt varmt vatten och tvål. När det gäller allmänna hygienprocedurer kan du bara ta en dusch efter en och en halv vecka efter att stygnen har tagits bort.

Sternum är helt återställd på bara några månader. Medan den växer ihop kan patienten uppleva smärta. I sådana fall indikeras icke-narkotiska analgetika.

Viktigt: tills båren i båren är helt läkt, är tyngdlyftning och plötsliga rörelser uteslutna!

Om transplantatet togs från benet, kan patienten i början störas av en brännande känsla i snittområdet och svullnad i benen. Efter en tid försvinner dessa komplikationer utan spår. Medan symtomen kvarstår, är det lämpligt att använda elastiska bandage eller strumpor.

Efter koronar bypassoperation är patienten på sjukhuset under ytterligare 2-2,5 veckor (förutsatt att det inte finns några komplikationer). Patienten släpps ut först efter att den behandlande läkaren är fullt säker på stabiliseringen av hans tillstånd.

För att förhindra komplikationer och minska risken för hjärt-kärlsjukdomar krävs korrigering av kosten. Patienten rekommenderas att minska konsumtionen av bordsalt och minimera mängden produkter som innehåller mättade fetter. Personer med nikotinberoende bör helt sluta röka.

Att minska risken för återfall hjälper till att träna komplexa. Måttlig fysisk aktivitet (inklusive regelbundna promenader) bidrar till patientens snabba rehabilitering efter koronar bypassoperation.

Dödlighetsstatistik efter kranskärlssjukdomens bypassoperation

Enligt data som erhållits under många års kliniska observationer, 15 år efter en framgångsrik operation, är mortaliteten bland patienter densamma som i befolkningen som helhet. Överlevnad beror på omfattningen av kirurgisk ingrepp.

Den genomsnittliga livslängden efter den första bypassen är cirka 18 år.

Var uppmärksam Vid tidpunkten för fullbordandet av en storskalig studie, vars syfte var att sammanställa dödlighetsstatistik efter kranskärlsbidragsoperation, hade vissa patienter som genomgått operation under 70-talet av förra seklet lyckats fira 90-årsjubileum!

Vladimir Plisov, medicinsk revisor

4 255 totalt antal visningar, 2 visningar idag

http://successmed.ru/raznoe/koronarnoe-shuntirovanie-eto.html

Koronarartär bypass kirurgi

Koronarartär bypass kirurgi är en hjärtkirurgi som ordineras för allvarliga, mer än 70-75% ocklusion av naturliga hjärtartärer. Det ordineras för svåra former av angina, när läkemedelsbehandling, vaskulär stenios och andra mindre radikala typer av terapi inte har den önskade terapeutiska effekten.

Preliminär diagnos och bestämning av indikationer

Vad är hjärt-bypassoperation? Varje hjärtkirurg kommer att säga att när du väljer en steeniu eller shunting, om möjligt, välj den första. Stenening är en rengöring av ockluderade kärl från kolesterolplakor, utförda med hjälp av speciella mikroponder. Samma utrustning avslöjar de fallen när det är omöjligt att göra med enkel rengöring. Vid allvarlig blockering av artärerna beslutar läkare att ersätta sina egna vener med artificiella. Ett sådant ingrepp kallas operationen för skakning av hjärtkärlen.

Indikationer för kranskärlspiraltomirurgi innefattar:

1. Angina 3-4 grader.
2. Föreinfarkt, akut ischemi.
3. Postinfarktstillstånd - efter en månad rehabilitering.
4. De tre fartygens nederlag från 50% eller mer.

Kom ihåg att akut hjärtinfarkt är en kontraindikation. AKSH för sådana patienter utförs endast i nödfall om det finns ett direkt hot mot livet. Efter hjärtattack måste du vänta minst en månad.

Hur man förbereder sig för operation

Rutinmässig bypassoperation i kranskärlskärlen kräver beredning från patienten. Det här är en allvarlig hjärtoperation, så det kan inte behandlas lätt. Patienten är ordinerad läkemedel i enlighet med hans tillstånd. De syftar till att stabilisera arbetet i hjärtmuskeln, blodförtunning. Efter en hjärtinfarkt blir många människor mottagliga för rädsla för dödsfall och panikattacker, och kardiologen förordar lätta lugnande medel förutom huvudterapin.

Personen är införd till sjukhuset fyra till fem dagar före den angivna dagen. En fullständig diagnos utförs:

• EKG;
• urinanalys;
• slutföra blodräkning
• fluorografi.

Det är förbjudet att genomföra kranskärlspiralbypasskirurgi i närvaro av akut inflammation och smittsamma processer i kroppen. Om inflammation upptäcks, föreskrivs en antibiotikabehandling. Försiktighet är föreskrivet intervention för personer som lider av diabetes av den första eller andra typen, cancer, äldre över 70 år.

På kvällen överförs en kirurgs kirurgiska behandling till en särskild avdelning. Den sista måltiden ska äga rum tolv timmar före CABG. Du måste ta en dusch och ta bort armhålan och håret. Släktingar eller vänner till patienten kommer att få en förteckning över föremål som ska tas med nästa dag. Den innehåller:

1. Bandage - beroende på volymen på patientens bröst bör han sitta mycket tätt.
2. Elastiskt bandage - 4 st.
3. Vatten utan gas i en liten flaska - 3-5 st.
4. Våtservetter.
5. Torrservetter.
6. Sterila bandager - 4-5 förpackningar.

Det är bäst att leverera dessa saker så tidigt som möjligt, eftersom de kommer att behövas omedelbart efter kirurgens arbete.

Hur är bypassoperation i kransartären

Koronarartransplantation är av flera slag, var och en med sina egna fördelar och nackdelar. Patienten och nära släktingar kommer att informeras om vad som ska utföras och vad ligger till grund för det medicinska samrådets beslut:

1. Med artificiell blodcirkulation och det "bortkopplade" hjärtat. Detta är den äldsta och mest beprövade interventionsmetoden. Dess främsta fördelar är pålitlighet, välutvecklad metod. Nackdelar - risken för komplikationer i lungorna och hjärnan.
2. På ett fungerande hjärta med artificiell blodcirkulation. Kardiologer kallar denna metod den "gyllene medelvärdet".
3. På hjärtat utan cirkulationsstopp. Å ena sidan - det minsta antalet biverkningar å andra sidan kräver kirurgens högsta skicklighet. I vårt land hålls sällan.

Tidigt på morgonen görs ett kardiogram till patienten och fartygets tillstånd kontrolleras med specialprober. Detta är det mest obehagliga förfarande, eftersom allmänt anestesi appliceras och personen slutar känna smärta.

Steg Aksh

Förloppet av operationen kommer också att innehålla flera grundläggande steg. Genomförandet av koronararterien innebär att hjärtats artärer kommer att ersättas med shunts. De är "gjorda" som regel från patientens egna kärl. Det är att föredra att ta de stora starka och elastiska artärerna på benen - denna procedur kallas autovänlig shunting.

Under bypassoperationen arbetar flera läkare och assistenter samtidigt. Den svåraste delen är att koppla fartyg som skärs från benen till hjärtmuskeln. Detta utförs av senior kirurg. Alla andra åtgärder - från att öppna bröstet till extraktion av det arteriella fragmentet från benet utförs av assistenter. Det finns inget entydigt svar på frågan om hur länge operationen varar: från fyra till sex timmar beroende på komplexiteten och problemen som uppstått.

Tre till fyra timmar efter avslutad patient återhämtar sig. För närvarande är han i intensivvård där han placeras en speciell anordning för pumpning av överskott av vätska som ackumuleras i lungorna. Dessutom sätts ett bandage på bröstet och ett fixerings elastiskt bandage placeras på benet. Läkare övervakar patientens tillstånd under dagen och överför sedan personen från intensivvården till intensivvården. På det här steget får en person stå upp på egen hand med en speciell kabel, han kan gå på toaletten, dricka och äta. Släktingar är inte tillåtna i intensivvården, men de är tillåtna i intensivvården, förutsatt att de följer sjukhusregimen.

Vad efter operation?

Rehabilitering efter bypassoperation vid kranskärlstart börjar med återupplivning. Patienten får en lista med regler som måste följas. I det första steget är de viktigaste:

1. Att ligga och stiga upp med hjälp av en speciell kabel. Det är monterat på en sjukhusbädd så att en person kan koppla ihop sig med händerna och inte luta sig på armbågarna. Annars finns risk för divergens av bröstet.
2. Avlopp upprätthålls under de första två dagarna av den postoperativa perioden och avlägsnas därefter.
3. Eftersom anestesin påverkar lungorna rekommenderas att de utvecklas med en speciell apparat. Du kan använda en vanlig barnboll.
4. Du kan inte ständigt ljuga. Efter en allvarlig operation upplever människor en nedbrytning, men läkare rekommenderar starkt att de går åtminstone några gånger längs sjukhuskorridoren.

Under de första dagarna av den postoperativa perioden lindras akut smärta med hjälp av smärtstillande medel. Emellertid kan obehaget i bröstet och benet fortsätta i upp till ett år.

Med en säker avloppslängd produceras den sjunde tionde dagen. Men det kommer inte snart att återvända till ett helt liv. I tre månader är det föreskrivet att använda en kabel för att ligga ner på sängen och komma ut ur den. Bandaget bärs hela tiden, tar bort det på natten eller eftersom det är "för tight" inte. Familjens anhöriga måste lära sig hur man hanterar pectoral och fot suturer. För detta behöver du:

• sterilt bandage;
• medicinsk patch;
• klorhexidinlösning eller väteperoxid;
• Betadine.

Suturbehandling utförs för att undvika inflammation och utseendet hos ligaturfisteln två gånger om dagen. Också föreskrivna läkemedel: antibiotika, blodförtunnare och främja läkning. Eftersom angina och andra indikationer på CABG ofta åtföljs av hypertoni syndrom, bör trycket övervakas noggrant med en tonometer. Diabetiker måste behålla optimalt blodsockernivåer och kost särskilt strängt.

Återhämtningsperiod

Inom några dagar efter CABG känner en person en allvarlig förändring av hans hälsotillstånd. Smärta i hjärtat försvinner, det finns inte längre något behov av att ta nitroglycerin. I avsaknad av komplikationer förbättras hälsan varje dag. Emellertid kan patienten under de första veckorna uppleva en nedbrytning och till och med depression på grund av hans smärtsamma tillstånd. Överleva denna stund kommer att hjälpa till att stödja dina nära och kära. Koronarartär bypass kirurgi är en behandling som kan förlänga livet i dussintals år, men de uppnådda framgångarna måste stödjas:

1. Helt och hållet ge upp alkohol och cigaretter. Ungdomar med hjärtinfarkt, särskilt tunga rökare, det är inte lätt. Läkarna rekommenderar att man byter cigaretter med lungs utveckling - genom att blåsa upp ballonger eller specialiserade andningsapparater.
2. Följ den optimala kosten. Förbud mot snabbmat, fett och stekt mat med ett överskott av kolesterol. För att återställa järnbrist kan du dricka vitaminer och inkludera bovete i din kost.
3. Gå varje dag minst en timme. Koronarartär bypassoperation har en negativ effekt på lungorna, de bör "utvecklas" genom att gå.
4. Undvik stress. Efter skakning kan du återvända till arbetsplatsen tidigare än efter tre månader.
5. Det är förbjudet att lyfta mer än tre kilo, ge lasten på händerna och bröstet.
6. Under året rekommenderas inte flygningar. Värme och temperaturfall är kontraindicerade.

Koronarartär bypass kirurgi är inte en enkel operation, men kärleksfulla och uppmärksamma släktingar hjälper till att övervinna alla svåra stunder. Det mesta av arbetet med patientvård kommer att ligga på axlarna, så det är värt att vara moraliskt förberedd för olika svårigheter - från komplikationer till postoperativ depression.

Risker Aksh

Shunting mortality statistik är cirka 3-5%. Riskfaktorer är:

• ålder över 70 år
• associerade sjukdomar - onkologi, diabetes;
• omfattande myokardinfarkt;
• tidigare stroke.

Andelen dödlighet är högre hos kvinnor: den är förknippad med ålder. Män är mer benägna att gå till operationsbordet när de är mellan 45 och 60 år och kvinnor är 65 år eller äldre. I allmänhet kommer någon hjärtläkare att säga att om de lämnar "som det är", är risken för död flera gånger högre än vid bypassoperation.

http://posle-operacii.ru/serdce-legkie-sosudi/aortokoronarnoe-shuntirovanie